Ca 'bảo hành' van tim đặc biệt cho cụ ông 82 tuổi

Với các y bác sĩ Viện Tim Mạch Việt Nam, đây là trường hợp bệnh nhân đặc biệt được thay van trong van mà trong thực hành lâm sàng cách đây vài năm, những người làm trong lĩnh vực tim mạch can thiệp không bao giờ ngờ tới.

Nam bệnh nhân T, 82 tuổi, là một trong những trường hợp đầu tiên được làm thủ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (gọi tắt là TAVI) tại Viện Tim mạch Việt Nam vào tháng 3/2014. Thời điểm đó, bệnh nhân 73 tuổi, nhập viện trong tình trạng suy tim nặng, viêm phổi nặng, phải đặt nội khí quản.

Ca "bảo hành" van tim đặc biệt cho cụ ông 82 tuổi (Ảnh do bệnh viện cung cấp)

Qua thăm khám và khảo sát, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị bệnh hẹp van động mạch chủ nặng trên nền bệnh lý van động mạch chủ có hai lá van bị thoái hóa. Bình thường, van động mạch chủ có 3 lá van giúp đóng mở đảm bảo dòng máu đi theo một chiều nhịp nhàng. Khi van bị hẹp hoặc hở sẽ ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, chức năng tim và dẫn đến suy tim nhanh chóng.

Trước tình hình đó, các y bác sĩ Viện Tim Mạch đã quyết định nong van cấp cứu bằng bóng nới rộng lỗ van để tiếp tục hồi sức cấp cứu, vượt qua thời khắc lâm nguy. Sau đó bệnh nhân được thay van ĐMC qua đường ống thông vài ngày sau đó. Do bệnh nặng, người bệnh còn trải qua cả tháng điều trị ở đơn vị hồi sức, chuyển qua viện Bỏng ghép da do loét tì đè. Sau đó, bệnh nhân phục hồi tốt.

Trong nhiều năm, nam bệnh nhân tái khám khá đều và sống vui vầy cùng gia đình.

Sau 10 năm thực hiện TAVI, bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng trở lại khoảng gần một năm nay và phải tái nhập viện vì suy tim nặng. Siêu âm cho thấy van sinh học đã thoái hóa nặng, hở van nhiều, buồng tim giãn. Huyết áp 90/20 mmHg. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định, việc thay van lại cho bệnh nhân là chỉ định bắt buộc và tình trạng của bệnh nhân không cho phép mổ tim mở nên việc thay lại van qua đường ống thông van - trong - van (TAVI V-i-V) là chỉ định tối ưu nhất. Nhóm làm việc van tim với các bác sĩ tim mạch can thiệp, gây mê, hồi sức, siêu âm tim, ngoại khoa… đã thống nhất phương án, quy trình và thực hiện thủ thuật.

Sáng 18/10, bệnh nhân được can thiệp thay van trong van qua đường ống thông và sử dụng loại van nở trên bóng đặt trong van tự nở lần trước (đây là 2 loại van cơ chế khác nhau trong TAVI). Đây là ca TAVI-in-TAVI lần đầu tiên ở Việt Nam.

Ca phẫu thuật thành công mở nhiều cơ hội cho bệnh nhân Việt Nam vì trường hợp bệnh như bệnh nhân T sẽ ngày càng gặp nhiều và các thầy thuốc tim mạch có thể hoàn toàn tự hào vì làm chủ các kỹ thuật tiên tiến nhất của thế giới.

Hiện nay, Viện Tim Mạch Việt Nam là trung tâm đầu tiên trên cả nước thực hiện một cách độc lập kỹ thuật TAVI, với van trên bóng và kíp thủ thuật sẽ tiến hành một cách thành thạo trong khoảng thời gian 30 phút tính từ lúc chọc mạch đùi. Bệnh nhân chỉ cần gây ngủ và tỉnh ngay sau thủ thuật. Các thông số về huyết động được cải thiện rõ rệt với chênh áp qua van chỉ.

Bệnh lý thoái hóa van động mạch chủ ngày càng gặp nhiều khi tuổi thọ và các yếu tố nguy cơ tim mạch tích lũy càng nhiều. Ở các nước phát triển ước tính có khoảng 1-3% người trên 75 tuổi có bệnh van động mạch chủ các mức độ khác nhau. Việc điều trị với các bệnh lý van tim nặng trước đây phải phẫu thuật tim mở để thay và sửa van. Tuy vậy, trong trường hợp bênh nhân nặng và tuổi cao thì nguy cơ cuộc mổ rất cao và nhiều trường hợp là không thể phẫu thuật được.

Thay van động mạch chủ qua đường ống thông đã trở thành biện pháp ưu việt được lựa chọn cho người bệnh bị hẹp van động mạch chủ cao tuổi với nhiều ưu điểm vượt trội, không phải phẫu thuật tim mở, không phải gây mê, phục hồi nhanh...

Thiên Bình/VOV.VN