Cứu bé gái 7 tháng tuổi bị tim bẩm sinh phức tạp
Một bé gái 7 tháng tuổi được chẩn đoán viêm phổi nặng, tim bẩm sinh phức tạp vừa được các bác sĩ BV Nhi đồng TPHCM cứu sống thành công nhờ phẫu thuật triệt để và hỗ trợ kỹ thuật ECMO.
Ngày 9/5, BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) - cho biết, bệnh viện đã ứng dụng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) cứu sống bệnh nhi nữ 7 tháng tuổi bị tim bẩm sinh phức tạp.
Bệnh nhi C.N.M.P. được phẫu thuật triệt để, hỗ trợ ECMO và lọc máu liên tục. Ảnh: BVCC
Đó là trường hợp bé C.N.M.P, 7 tháng tuổi, nặng 6.7 kg, ngụ tại TP Đà Nẵng. Trước khi nhập viện, trẻ có biểu hiện sốt ho, thở mệt, tím tái, SpO2 dao động 68-75%.
Được biết trước đó, bệnh nhi sinh thường đủ tháng tại bệnh viện Từ Dũ, được chẩn đoán tiền sản chuyển vị đại động mạch và được hẹn tái khám ở Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Bác sĩ siêu âm tim ghi nhận chuyển vị đại động mạch, hẹp dưới van và tại van động mạch phổi, còn ống động mạch, thông liên nhĩ, thông liên thất.
Khi nhập Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bệnh nhân được nhập viện chẩn đoán viêm phổi nặng – tim bẩm sinh phức tạp, cần điều trị hỗ trợ hô, kháng sinh, thuốc trợ tim.
Sau 1 tuần, tình trạng trẻ cải thiện và được hội chẩn. Ê-kip tim mạch tiến hành mổ tim với phương pháp Nikaidoh chuyển gốc động mạch chủ ra sau, đóng thông liên thất, đóng thông liên nhĩ, tạo thông nối động mạch phổi và thất phải bằng ống nối mạch máu nhân tạo.
Quá trình phẫu thuật chạy tuần hoàn ngoài cơ thể 274 phút, liệt tim 158 phút, khi tim đập lại, xuất hiện block nhĩ thất độ III, đặt máy tạo nhịp 2 buồng. Sau mổ, bệnh nhi được chuyển khoa hồi sức tim.
Tại đây trẻ biểu hiện rối loạn nhịp, nhịp tim 170-180 l/phút, có lúc có cơn nhịp nhanh 200 lần/phút, được điều trị thuốc chống loạn nhịp amiodarone, điều chỉnh rối loạn điện giải kiềm toan. Tuy nhiên, bệnh nhi còn tình trạng oxy máu giảm nặng (SpO2 58-65%), rối loạn huyết động tụt huyết áp, phải dùng các loại thuốc vận mạch...
Bệnh nhi đã được hội chẩn, thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) hỗ trợ hô hấp tuần hoàn cho trẻ.
Theo BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến, do diễn tiến bệnh của trẻ phức tạp, xuất hiện tổn thương đa cơ quan gan, phổi, suy thận vô niệu, … nên được kết hợp lọc máu liên tục.
Kết quả sau gần 2 tuần chạy ECMO, tình trạng huyết động, hô hấp trẻ cải thiện dần, ngưng được thuốc vận mạch, hết rối loạn nhịp và cai được ECMO. Tiếp đó, bệnh nhi cai được máy thở, thở khí trời và tỉnh táo.
"Đây là trường hợp bệnh tim bẩm sinh phức tạp được cứu sống nhờ phẫu thuật triệt để và hỗ trợ kỹ thuật ECMO", BS.CK2 Nguyễn Minh Tiến cho biết.
