Bệnh nhân suy đa cơ quan sau cúm A vì biến chứng nấm nguy hiểm
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận nam bệnh nhân 45 tuổi nguy kịch do cúm A nặng, kèm nhiễm nấm Aspergillus xâm lấn phổi.
Khai thác bệnh sử, khoảng ba ngày trước khi nhập viện, anh H.M.P (45 tuổi, Hà Nội) bị ngã giàn giáo, bầm tím và sưng vùng cổ bàn chân trái.
Sau khi được chẩn đoán tụ máu phần mềm và kê thuốc giảm đau - chống viêm (chưa rõ có chứa corticoid), anh đỡ đau nhưng lại xuất hiện sốt, đau cơ, ho đờm và khó thở tăng dần.
Ngày 1/11, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện chuyên khoa phổi và được chẩn đoán viêm phổi do cúm A kèm suy hô hấp. Bệnh diễn tiến nhanh, người bệnh phải đặt nội khí quản, thở máy, suy thận và tổn thương phổi nặng dù đã điều trị kháng sinh.
Sốt kéo dài không cải thiện, xét nghiệm nuôi cấy phát hiện nhiễm nấm Aspergillus, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tại Trung tâm Hồi sức tích cực, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân nhập viện trong tình trạng rất nặng: phải an thần, giãn cơ, dùng thuốc vận mạch, toàn thân phù, dịch tiêu hóa bất thường, loét tỳ đè độ 3 và tổn thương phổi lan rộng.
Nội soi phế quản cho thấy giả mạc bám chắc ở phế quản phân thùy, dễ chảy máu, bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm Aspergillus xâm lấn phổi trên nền viêm phổi cúm A nặng, kèm suy hô hấp, suy thận cấp và suy tim.
Người bệnh được lọc máu liên tục và điều trị thuốc kháng nấm, tuy nhiên việc điều trị gặp nhiều khó khăn do suy thận và bệnh lý tim mạch, ảnh hưởng đến khả năng hấp thu thuốc.
Sau gần 10 ngày can thiệp chuyên sâu, bệnh nhân tiến triển tốt, không còn sốc, thận hồi phục và đã tỉnh táo. Ảnh: BVCC
Sau một ngày, chức năng phổi cải thiện nhưng đến ngày thứ bảy, bệnh nhân lại sốt cao 38,8°C và xuất hiện thêm nhiễm trùng do vi khuẩn.
Sau 10 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhân dần ổn định, thoát sốc, thận hồi phục và đã tỉnh táo, nhưng vẫn cần điều trị kháng nấm kéo dài ít nhất 6 tuần.
ThS.BS Phạm Văn Phúc - Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, cho biết cúm có thể làm suy yếu hàng rào bảo vệ của đường hô hấp, tạo điều kiện cho vi khuẩn và nấm tấn công.
Trong đó, nhiễm nấm Aspergillus xâm lấn là biến chứng nguy hiểm, thường gặp ở người bệnh cúm nặng, suy giảm miễn dịch hoặc phải thở máy. Bệnh nhân có thể diễn tiến nặng đột ngột dù đã dùng kháng sinh.
Đồng thời, bác sĩ Phúc khuyến cáo người mắc cúm nếu sốt kéo dài, khó thở tăng hoặc không cải thiện sau 3-5 ngày điều trị cần đi khám sớm để được đánh giá bội nhiễm.
Ngoài ra, những người có bệnh nền hoặc miễn dịch yếu nên tiêm vaccine cúm hằng năm và thăm khám ngay khi có triệu chứng bất thường.
