Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội phối hợp liên viện, cứu thai nhi rối loạn nhịp tim nguy kịch

Thai phụ L.T.T. được phát hiện bất thường ở tuần thai thứ 29 khi siêu âm ghi nhận tim thai có nhịp nhanh kéo dài ở mức 220-240 lần/phút, gần gấp đôi bình thường. Tại Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh và sơ sinh, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, các bác sĩ xác định thai nhi bị nhịp nhanh kịch phát trên thất dai dẳng.

Bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương và Phụ sản Hà Nội phối hợp hội chẩn liên viện trong một trường hợp nguy kịch. Ảnh: BVCC

Dù chưa phát hiện dị tật cấu trúc tim, thai đã xuất hiện một số dấu hiệu ảnh hưởng chức năng tim như hở van ba lá nhẹ và dịch màng ngoài tim. Nếu tình trạng kéo dài, thai nhi có nguy cơ suy tim, phù thai, thậm chí thai lưu.

Trước nguy cơ này, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã tổ chức hội chẩn liên viện với các chuyên gia tim mạch nhi của Bệnh viện Nhi Trung ương để thống nhất hướng xử trí. Hội đồng chuyên môn quyết định điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp cho mẹ nhằm đưa thuốc qua nhau thai để kiểm soát nhịp tim thai.

Trong quá trình điều trị, thai phụ được theo dõi sát tại khoa Hồi sức tích cực. Tuy nhiên, những ngày đầu, nhịp tim thai vẫn duy trì ở mức cao và đáp ứng chậm với thuốc. Bệnh viện tiếp tục tổ chức hội chẩn liên viện lần hai để đánh giá lại toàn bộ tình trạng và điều chỉnh phác đồ điều trị.

Sau khi phối hợp thêm thuốc chống loạn nhịp, nhịp tim thai giảm dần và ổn định khoảng 140 lần/phút. Các dấu hiệu ảnh hưởng chức năng tim không tiến triển thêm. Thai kỳ sau đó được theo dõi định kỳ giữa hai bệnh viện cho tới cuối thai kỳ.

Bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội mổ lấy thai cho sản phụ L.T.T. Ảnh: BVCC

Khi thai được 39 tuần, bác sĩ chỉ định mổ lấy thai chủ động do lượng ối có dấu hiệu giảm. Ca phẫu thuật diễn ra an toàn, bé gái nặng 2.400gr chào đời với nhịp tim ổn định và tiếp tục được chuyển sang Bệnh viện Nhi Trung ương để theo dõi chuyên sâu sau sinh.

Hiệu quả của mô hình hội chẩn liên viện hiện cũng được ghi nhận rõ qua nhiều ca bệnh khó trong thực tế. Theo báo cáo khoa học của TS.BS Đinh Thúy Linh tại Hội nghị Sản phụ khoa Việt - Pháp - Châu Á Thái Bình Dương ngày 14-5 vừa qua, tỷ lệ đình chỉ thai nghén do tim bẩm sinh tại bệnh viện đã giảm từ 39% năm 2021 xuống còn 21% vào năm 2025, trong khi tỷ lệ giữ thai tăng từ 60% lên 76%.

Đáng chú ý, nhiều trường hợp nguy cơ rất cao đã được hội đồng chuyên môn thống nhất phương án xử trí ngay từ trước sinh với sự tham gia trực tiếp của các chuyên gia nhi khoa Bệnh viện Nhi Trung ương tại thời điểm em bé chào đời, gồm 3 ca rối loạn nhịp tim thai chậm có nguy cơ suy chức năng tim, 22 ca khe hở thành bụng và 1 ca nang bạch huyết vùng cổ lớn nguy cơ chèn ép đường thở cấp.

Tất cả các trường hợp này đều được chuẩn bị hồi sức, can thiệp ngay tại phòng mổ và phối hợp vận chuyển an toàn tới trung tâm hồi sức chuyên sâu sau sinh; góp phần nâng khả năng cứu sống, giảm biến chứng cho nhiều trường hợp bệnh lý bào thai phức tạp. Thành công các ca bệnh cũng là minh chứng của sự phối hợp liên viện chặt chẽ giữa chuyên ngành Sản - Nhi.