Điều trị thành công bệnh lý nang giả tụy bằng Stent Lams dưới hướng dẫn của nội soi siêu âm

Êkip can thiệp nội soi siêu êm cho bệnh nhân

Kỹ thuật đặt stent LAMS xâm lấn tối thiểu: Stent LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent) là stent kim loại tự giãn nở có cấu trúc đặc biệt, được thiết kế để tạo đường thông trực tiếp giữa hai lòng cơ quan nằm sát nhau trong cơ thể.

Đây là loại stent được dùng rộng rãi trong nội soi siêu âm (EUS) để dẫn lưu các tổn thương dạng nang hoặc khoang chứa dịch.

Ngày 09/12, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ tại đây vừa điều trị thành công một trường hợp nang giả tụy lớn bằng kỹ thuật nội soi siêu âm đặt stent LAMS dẫn lưu vào dạ dày ở bệnh nhân bị nang giả tụy và viêm tụy nhiều năm khiến ăn uống kém, sụt cân, suy kiệt, ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng lao động.

Đây cũng là trường hợp đầu tiên tại Đồng bằng sông Cửu Long được thực hiện thành công dẫn lưu nang giả tụy bằng kỹ thuật đặt stent LAMS với can thiệp tối thiểu.

Bệnh nhân nam P.T.N. (SN 1995, ngụ TP Cần Thơ) được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 15 giờ 20 ngày 17/11 trong tình trạng bụng chướng nhẹ, đau khắp bụng, nôn ói và tiêu lỏng nhiều lần.

Bệnh nhân có tiền sử viêm tụy kéo dài nhiều năm, phải thường xuyên nhập viện điều trị.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang ghi nhận khối tổn thương dạng nang dịch nhiều cạnh tụy sau dạ dày, đại tràng dày thành lan tỏa, nhiều quai ruột non giãn kèm ứ đọng dịch.

Bệnh nhân được nhập viện khoa Ngoại Tổng quát để đánh giá tình trạng song song với điều trị nội khoa tích cực, nâng tổng trạng và hỗ trợ dinh dưỡng.

Ngày 25/11, các bác sĩ tiến hành nội soi siêu âm đường tiêu hóa trên. Kết quả xác định bệnh nhân có nang giả tụy ở vùng đuôi tụy, sát thành dạ dày, đánh giá đây là vị trí thuận lợi cho dẫn lưu.

Sau quá trình hội chẩn nhiều chuyên khoa, ngày 3/12 ê-kíp bác sĩ quyết định thực hiện dẫn lưu nang giả tụy bằng kỹ thuật đặt stent LAMS dưới hướng dẫn của máy nội soi siêu âm với thời gian chỉ trong 20 phút.

Khi khảo sát bằng đầu dò siêu âm Linear, bác sĩ phát hiện nang kích thước khoảng 9 x 11cm. Dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi, bác sĩ sử dụng kim chọc hút cỡ 19G chọc vào nang, sau đó đưa dây dẫn vào trong nang.

Khi dây dẫn đã được cố định đúng vị trí, kim được rút ra và dụng cụ cắt (cytotome) được luồn theo dây dẫn để mở thành nang.

Tiếp đó, stent LAMS được đưa vào qua dây dẫn, định vị đúng vị trí rồi bung ra để tạo đường thông giữa nang và dạ dày. Khi stent mở, dịch trong nang chảy ra, có màu vàng chanh. Một phần dịch được thu lại để gửi xét nghiệm.

Bệnh nhân ổn định sau can thiệp

Đến sáng 9/12, tình trạng bệnh nhân tỉnh, da niêm hồng, sinh hiệu ổn định, bụng mềm, ấn không đề kháng, giảm đau bụng đang được theo dõi, điều trị và chăm sóc tại khoa Ngoại Tổng hợp, dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Xuân Phương- Thành Nhớ