Nam sinh bị nhiễm khuẩn tụ cầu vàng nặng do lợn cắn

Nhập viện cấp cứu do chủ quan không thăm khám, làm sạch vết thương khi bị lợn cắn

Bệnh nhân L.V.H (sinh năm 2011, dân tộc Thái, ở Sơn La) được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng viêm xương đùi, áp xe cơ, viêm phổi, tràn dịch màng phổi và không đi lại được, Trước đó, cháu hoàn toàn khỏe mạnh.

Theo lời kể của gia đình, trong thời gian ở nhà với ông bà do bố mẹ đi làm xa, H. bị lợn của gia đình cắn vào vùng đầu gối chân phải. Do chủ quan, vết thương không được làm sạch, gia đình cũng không đưa cháu đến cơ sở y tế để thăm khám. 7 ngày sau, cháu bắt đầu sốt cao liên tục, vị trí vết cắn sưng nóng đỏ và hạn chế vận động khi cháu mới được đưa đến bệnh viện huyện điều trị. Tại bệnh viện huyện, tình trạng của cháu tiếp tục chuyển nặng và được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn nên bệnh nhi được chuyển lên Bệnh viện Nhi Trung ương.

Kết quả thăm khám và xét nghiệm cho thấy cháu bị nhiễm vi khuẩn tụ cầu vàng, đường vào là vị trí bị lợn cắn (tên khoa học: Staphylococcus aureus), kèm tổn thương hai xương đùi, viêm xương đùi phải, áp xe cơ, viêm phổi, tràn dịch màng. Sau 20 ngày điều trị, bệnh nhân có giảm sốt nhưng vẫn đau nhiều khớp háng hai bên, không đi lại được nên tiếp tục chuyển tuyến đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, bệnh nhi được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu vàng có viêm xương tủy- áp xe cơ- viêm phổi màng phổi, sau 11 ngày điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu và phục hồi chức năng, cháu đã giảm sốt, hết tràn dịch màng phổi và có thể đi lại. Các tổn thương ở xương vẫn cần tiếp tục điều trị và theo dõi dài hơn nhưng hiện nay chưa phải can thiệp ngoại khoa.

Bác sĩ Bùi Hiền – khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: nếu tiếp tục đáp ứng tốt với phác đồ điều trị, khoảng 6–8 tuần bệnh nhi có thể xuất viện.

Bệnh nhân L.V.H đang được điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Vi khuẩn tụ cầu vàng gây biến chứng nguy hiểm như thế nào?

Cũng theo bác sĩ Bùi Hiền: Vi khuẩn tụ cầu vàng (tên khoa học là Staphylococcus aureus) là vi khuẩn có độc lực cao, khả năng kháng nhiều loại kháng sinh, nếu người bệnh không được chẩn đoán và điều trị đúng dễ gây các biến chứng nặng nề, có thể dẫn đến tử vong.

Vi khuẩn Staphylococcus aureus bình thường cư trú trên da và niêm mạc; khi gặp điều kiện thuận lợi như vết thương hở, vệ sinh kém hoặc sức đề kháng yếu, chúng có thể xâm nhập vào cơ thể gây nhiễm khuẩn khu trú như viêm mô bào, áp xe cơ, nặng hơn thâm nhập vào máu gây nhiễm khuẩn huyết và tổn thương đa cơ quan…Với những trường hợp đã được chẩn đoán nhiễm tụ cầu vàng, cần tuyệt đối tuân thủ điều trị, dùng đúng loại và đủ liều kháng sinh theo chỉ định để tránh nguy cơ kháng thuốc và biến chứng nặng.

Triệu chứng lâm sàng của nhiễm khuẩn tụ cầu vàng có thể gặp bao gồm:

Vi khuẩn tụ cầu vàng có thể xâm nhập qua da gây mụn nhọt
Áp xe, nhọt, viêm mô tế bào: vùng da bị viêm đỏ, sưng nóng, đau hoặc có ổ mủ.
Tràn mủ màng tim, viêm nội tâm mạc: sùi van tim, sốt cao trong thời gian dài.
Tràn dịch màng phổi, mủ màng phổi, viêm phổi: hai bên phổi có ổ áp xe, thâm nhiễm dạng đốm, có mủ màng phổi.
Viêm tủy xương, viêm khớp: vận động kém, phía trên xương hoặc khớp viêm, nóng, sưng, đỏ, đau.
Nhiễm trùng huyết: thường xảy ra với bệnh nhân có ổ nhiễm tụ cầu từ đầu như mụn nhọt, viêm phổi, viêm xương, vi khuẩn từ những ổ này lan tràn vào máu.
Ngộ độc thức ăn: đau bụng, nôn, tiêu chảy.
Hội chứng sốc nhiễm khuẩn: nhiễm độc, sốt cao, tụt huyết áp.
Hội chứng bong da: phát ban tại vùng da nhiễm khuẩn, sau đó nổi bóng nước và vỡ bóng nước để lại lớp da ửng đỏ có thể bong tróc khi kéo nhẹ.

Để phòng tránh nhiễm khuẩn tụ cầu vàng, BS Bùi Hiền khuyến cáo người dân cần chú ý giữ vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn. Khi có vết thương xây xước hay bị động vật cắn, cần được làm sạch ngay, sát khuẩn, che phủ bằng băng/gạc vô khuẩn và thăm khám sớm nếu xuất hiện dấu hiệu sưng nóng đỏ, chảy mủ hoặc sốt. Không tự xử trí tại nhà vì có thể khiến nhiễm trùng lan rộng, dẫn tới biến chứng nguy hiểm, điều trị kéo dài, tốn kém.

Đặng Thanh