Người bệnh hiểm nghèo hưởng lợi từ quy định mới

Được điều trị liên tục, không ngắt quãng

Theo quy định mới liên quan đến cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám, chữa bệnh tại Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế có hiệu lực từ đầu năm 2025, những bệnh nhân này được phép đến thẳng các bệnh viện chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện.

Bệnh nhân thuộc nhóm bệnh hiếm được điều trị tại Bệnh viện K không cần giấy chuyến tuyến.

Điều này áp dụng cho những người được chẩn đoán mắc một trong 62 bệnh thuộc danh mục bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo hoặc các bệnh cần phẫu thuật, sử dụng kỹ thuật cao.

Hiện đang điều trị tại Khoa Nội hệ tạo huyết, Bệnh viện K Tân Triều, chị N.T.L (36 tuổi, ở Ninh Bình) được chẩn đoán u lympho Hodgkin giai đoạn 2 tổn thương u lớn, hạch trung thất. Chị L chia sẻ: "Năm 2024, sau một đợt thấy cơ thể mệt mỏi, ho nhiều, tôi đi khám ở tuyến tỉnh được phát hiện mắc bệnh về máu. Tình trạng ngày một nặng nên tôi xin được chuyển tuyến lên Bệnh viện K điều trị".

Chị L nhập viện vào cuối tháng 12/2024, hiện đã điều trị được 3 đợt hóa chất kèm thuốc đích. Theo bác sĩ điều trị, nếu như trước kia, bệnh nhân điều trị hết đợt 1 hóa chất vắt sang năm sau thì cần xin giấy chuyển tuyến.

Tuy nhiên, với Thông tư mới, bệnh nhân không cần chuyển tuyến mà đúng sau 21 ngày lên điều trị hóa chất, chốt chu kỳ 2. Hiện sau 3 đợt điều trị hóa chất, bệnh nhân sẽ được đánh giá lại.

"Rất may mắn cho bệnh nhân, nhờ thông tư có hiệu lực ngay ngày đầu năm 2025 nên không phải mất thêm thời gian đi lại xin giấy chuyển tuyến, được điều trị đúng ngày, đúng chu kỳ và được có được kết quả điều trị tốt như vậy", vị bác sĩ này cho biết.

Tăng hiệu quả điều trị

Trao đổi với PV Báo Giao thông, BS Đỗ Huyền Nga, Trưởng khoa Nội hệ tạo huyết, Bệnh viện K Trung ương cho hay, tháng đầu tiên của năm, bệnh nhân thường rất đông. Do tình trạng chuyển tuyến mà nhiều bệnh nhân không lên đúng hẹn, đúng lịch.

Điều này với bệnh nhân giai đoạn muộn có thể đỡ hơn nhưng với bệnh nhân điều trị triệt căn, điều trị với mục tiêu khỏi bệnh, việc tuân thủ thời gian điều trị rất quan trọng thì có thể bị ảnh hưởng. Việc thông tuyến này tạo điều kiện tốt nhất cho các bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc một trong những bệnh lý hiếm theo quy định của Bộ Y tế.

BS Chử Quốc Hoàn, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện K cũng cho biết, trước đây, người bệnh ung thư phải xin giấy chuyển viện lần lượt từng tuyến nhưng nay 100% được khám, chữa bệnh cấp cơ bản. Do đó, việc xin giấy chuyển viện đã thuận lợi hơn nhiều, chỉ cần xin 1 lần từ bất kỳ bệnh viện cấp cơ bản nào trên cả nước.

Đảm bảo tối đa quyền lợi người bệnh

Trước lo lắng khi bệnh nhân chuyển về tuyến dưới có đáp ứng điều trị, sau khi điều trị ổn định tại tuyến chuyên sâu, BS Nga cho hay: "Chúng tôi đánh giá những trường hợp điều trị mà tuyến tỉnh có thể đáp ứng được, đảm bảo về mặt chuyên môn, trên cơ sở bệnh viện tuyến chuyên sâu hỗ trợ chuyên môn bệnh viện tuyến tỉnh".

BS Chử Quốc Hoàn cũng thông tin, tạm thời những người bệnh có chỉ định điều trị đặc hiệu như phẫu thuật, hóa chất, xạ trị, sử dụng thuốc điều trị đích, điều trị miễn dịch hoặc điều trị bằng liệu pháp Hormon Bệnh viện và cơ quan BHYT vẫn thống nhất tiếp nhận điều trị tại cơ sở chuyên sâu hoặc có thể chuyển về cấp cơ bản nếu như năng lực cấp cơ bản có khả năng tiếp nhận.

Trong trường hợp cấp cơ bản không đủ năng lực, không có thuốc… các cơ sở cấp chuyên sâu vẫn tiếp nhận và giải quyết quyền lợi hưởng BHYT để đảm bảo quyền lợi người bệnh.

Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, theo quy định hiện hành, cơ sở tuyến trên có trách nhiệm phối hợp với tuyến dưới, chủ động đánh giá năng lực chẩn đoán, điều trị để đảm bảo chuyển bệnh nhân phù hợp.

Đồng thời, danh mục thuốc, thiết bị y tế và dịch vụ kỹ thuật dành cho cơ sở y tế tuyến cơ bản cũng đã được quy định cụ thể. Nhờ đó, các cơ sở y tế tuyến dưới có thể chủ động mua sắm, đấu thầu và chuẩn bị đầy đủ thuốc men, trang thiết bị để tiếp nhận bệnh nhân từ tuyến trên một cách kịp thời.

"Bệnh nhân sau khi chuyển về tuyến cơ bản vẫn được đảm bảo quyền lợi như khi điều trị tại tuyến chuyên sâu. Với các bệnh mãn tính, bệnh nhân tiếp tục được sử dụng thuốc tương tự như ở tuyến trên.

Trong trường hợp tuyến cơ bản chưa kịp mua sắm hoặc đấu thầu, thuốc có thể được chuyển từ cơ sở chuyên sâu về theo hướng dẫn. Ngoài ra, các cơ sở tuyến dưới cũng có thể thực hiện hội chẩn và khám, chữa bệnh từ xa, đảm bảo điều trị hiệu quả và vẫn được bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định sắp ban hành của Bộ Y tế", bà Trang cho biết thêm.

An Vũ