Thay khớp háng cho cụ bà 91 tuổi gãy liên mấu chuyển xương đùi

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Khu vực Quảng Yên vừa phẫu thuật thành công ca thay khớp háng bán phần chuôi dài cho cụ bà 91 tuổi bị gãy liên mấu chuyển xương đùi trái – một trường hợp hiếm gặp, có nhiều yếu tố nguy cơ phức tạp do tuổi cao, sức yếu và mắc nhiều bệnh nền.

Bệnh nhân Đoàn Thị G., trú tại phường Quảng Yên, nhập viện trong tình trạng đau nhiều vùng đùi trái, hạn chế vận động, thiếu máu và có tiền sử bệnh mạn tính. Sau khi thăm khám, các bác sĩ xác định cụ bị gãy liên mấu chuyển xương đùi trái – loại gãy thường gặp ở người cao tuổi do loãng xương, nhưng phẫu thuật điều trị lại tiềm ẩn nhiều rủi ro.

Trước tình trạng đó, bệnh viện đã kích hoạt hội chẩn liên khoa giữa Khoa Ngoại, Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức và Khoa Hồi sức tích cực để đánh giá toàn diện thể trạng, kiểm soát bệnh nền, lựa chọn phương án phẫu thuật phù hợp.

Ê- kíp phẫu thuật thay khớp háng cho bệnh nhân - Ảnh BVCC

Ca mổ được thực hiện bởi ê-kíp gồm BSCKII. Đỗ Văn Cường - Phụ trách Khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình; BSCKI. Lê Hùng Mạnh - Phụ trách Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức và BSCKI. Nguyễn Đức Hoàn - bác sĩ Gây mê hồi sức.

Các bác sĩ đã tiến hành thay khớp háng bán phần chuôi dài, một kỹ thuật đòi hỏi độ chính xác cao, đặc biệt ở người bệnh tuổi cao và có xương yếu.

Theo bệnh viện, ca phẫu thuật được tiến hành trong điều kiện vô khuẩn tuyệt đối, với sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa. Nhờ chuyên môn vững vàng, trang thiết bị hiện đại và quy trình gây mê hồi sức an toàn, ca mổ diễn ra thuận lợi và thành công. Sau mổ, cụ bà tỉnh táo, các chỉ số sinh tồn ổn định, hiện đang tập vận động nhẹ tại khoa.

BSCKII. Đỗ Văn Cường cho biết, đối với bệnh nhân lớn tuổi như cụ G., việc phẫu thuật thay khớp háng mang lại khả năng hồi phục vận động sớm, giúp giảm biến chứng nằm lâu như viêm phổi, loét tì đè, huyết khối tĩnh mạch sâu. Tuy nhiên, đây là can thiệp khó, đòi hỏi đánh giá kỹ lưỡng và phối hợp đồng bộ giữa các chuyên khoa.

Thành công của ca phẫu thuật khẳng định năng lực của Bệnh viện Đa khoa Khu vực Quảng Yên trong việc làm chủ kỹ thuật chuyên sâu về chấn thương chỉnh hình, mở rộng khả năng điều trị các bệnh lý phức tạp ngay tại tuyến tỉnh – khu vực, giúp người dân được chăm sóc y tế chất lượng cao mà không phải chuyển tuyến.

Các bác sĩ chuyên gia xương khớp Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec cho biết, gãy liên mấu chuyển xương đùi chiếm tới 55% trong các loại gãy xương đầu trên xương đùi ở người cao tuổi.

Tình trạng diễn ra có mối liên quan chặt chẽ với vấn đề tuổi tác và tình trạng loãng xương nên bệnh lý thường gặp ở người cao tuổi và nữ giới có tỷ lệ mắc cao gấp đôi nam giới.

Hình ảnh xương đùi của bệnh nhân trước và sau phẫu thuật - Ảnh BVCC

Các bác sĩ phân tích, vị trí đầu trên xương đùi tiếp giáp với xương chậu bằng khớp háng được gọi là vùng cổ xương đùi. Cấu trúc vùng cổ xương đùi tương đối đặc biệt, chúng được tạo nên bởi hai hệ thống bè xương riêng biệt là hệ thống bè xương hình vòm và hệ thống bè xương hình quạt. Vị trí giữa hai hệ thống này là vị trí gãy thường gặp ở vùng cổ xương đùi, nên được gọi là điểm yếu của cổ xương đùi – tam giác Ward.

Dưới tác động của một lực đủ lớn để gây ra đường gãy tại điểm yếu này thì ổ gãy có xu hướng đi theo các bè xương dẫn đến gãy liên mấu chuyển hoặc gãy cổ xương đùi.

Sự khác nhau giữa gãy liên mấu chuyển và gãy cổ xương đùi ở chỗ gãy liên mấu chuyển là tình trạng gãy ngoài bao khớp, vị trí vùng liên mấu chuyển giàu mạch máu nuôi dưỡng hơn nên quá trình liền xương cũng xảy ra nhanh hơn và ít gây biến chứng hoại tử chỏm hơn so với gãy xương đùi.

Gãy liên mấu chuyển xương đùi là tình trạng gặp nhiều ở người cao tuổi khi xương không chắc khỏe, mắc tình trạng loãng xương và thường gặp trong các tai nạn sinh hoạt như trượt té ngã, vấp ngã đập hông xuống nền cứng.

Người bệnh gãy liên mấu chuyển xương đùi triệu chứng bao gồm: Đau nhức vùng mông, vùng đùi sưng nề và không thể đứng dậy; Vận động hai bên háng rất đau; Chân gãy thấp hơn so với chân lành và bàn chân đổ xoay ngoài sát mặt giường.

Ngoài ra, người bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng như chóng mặt, hoa mắt, đầu chi lạnh, vã mồ hôi. Những biểu hiện này là dấu hiệu của tình trạng mất máu cấp tính, người bệnh cần được đưa ngay đến các cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị.

Người bệnh gãy liên mấu chuyển điều trị được theo hai phương pháp chính là phẫu thuật kết hợp xương và điều trị bảo tồn.

Phương pháp điều trị bảo tồn được áp dụng trong các trường hợp sau: Người bệnh bị gãy di lệch ít và có thể ngồi dậy được; Người bệnh thể trạng yếu, mắc nhiều bệnh mãn tính kết hợp mà không thể tiến hành phẫu thuật được.

Điều trị bảo tồn bao gồm các phương pháp như đeo nẹp cố định, xuyên đinh qua da, kéo liên tục, kéo nắn bột. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị của các phương pháp này không cao, tỷ lệ gây biến chứng và tử vong lớn nên ít khi được sử dụng.

Điều trị bằng phẫu thuật đều được cân nhắc ở, hầu người người bệnh bị gãy liên mấu đều được cân nhắc thực hiện phẫu thuật sớm trong trường hợp không có chống chỉ định. Điều trị bằng phẫu thuật hiện nay gồm các phương pháp sau: kết hợp xương bằng đinh nội tủy; kết hợp xương bằng nẹp vít và tháo thay khớp hángTập luyện cho người bệnh sau phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi

Gãy liên mấu chuyển xương đùi nếu không thực hiện phẫu thuật có thể gặp một số biến chứng sau:

Giai đoạn sớm: Gãy liên mấu chuyển thường chảy máu nhiều nên người bệnh có thể gặp biến chứng sốc mất máu, sốc chấn thương do đau.

Giai đoạn muộn: Có thể bị tàn phế suốt đời do xương không liền hoặc chậm liền xương. Bên cạnh đó, người bệnh nằm lâu dễ dẫn đến các bệnh lý như viêm đường tiết niệu, viêm phổi, đặc biệt là loét các điểm tỳ và có thể dẫn đến tử vong do các biến chứng đó.

Trong trường hợp người bệnh thực hiện phẫu thuật gãy liên mấu chuyển xương đùi có thể gặp một số biến chứng như sau: Nhiễm khuẩn; Biến chứng di lệch thứ phát; Lỏng vít, bung nẹp; Tình trạng không liền xương, chậm liền xương.

Thúy Nga