12 trường hợp này không được hưởng BHYT khi khám chữa bệnh từ 1/7/2025
Theo Luật Bảo hiểm y tế 2024, có đến 12 trường hợp ngoại lệ mà dù người tham gia BHYT tuân thủ theo đúng tuyến & quy trình khám chữa bệnh vẫn phải tự thanh toán. Dưới đây là các trường hợp cụ thể.
Trường hợp nào không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ 1/7/2025?
Theo khoản 18 Điều 1 Luật Bảo hiểm Y tế 2024, từ 1/7/2025, vẫn giữ nguyên 12 trường hợp người bệnh không được hưởng BHYT của Luật Bảo hiểm Y tế 2014.
12 trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ 1/7/2025 gồm:
So với của Luật Bảo hiểm Y tế 2014, Luật bảo hiểm mới sửa đổi bổ sung 2 trường hợp (7) và trường hợp (8). 2 trường hợp đó là:
- Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên >> Nâng độ tuổi không được hưởng BHYT khi điều trị khoản này từ 06 tuổi lên 18 tuổi.
- Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
Luật Bảo hiểm Y tế 2024, từ 1/7/2025, điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên không được hưởng BHYT. Ảnh minh họa: TL
Không được hưởng BHYT, người dân bị mất những quyền lợi gì?
Khi không được hưởng BHYT sẽ mất đi một số quyền lợi quan trọng như:
- Sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, bao gồm cả chi phí điều trị nội trú và ngoại trú. Nếu được hưởng BHYT mức hỗ trợ có thể là 80 - 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến và tùy theo đối tượng tham gia.
- Các loại thuốc được kê đơn trong quá trình điều trị sẽ không được BHYT chi trả, người dân sẽ phải tự mua và chi trả toàn bộ chi phí thuốc.
- Nếu cần phẫu thuật hoặc thực hiện các thủ thuật y tế sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí này.
- Các xét nghiệm máu, chụp X-quang, MRI, CT scan và các phương pháp chẩn đoán khác sẽ không được BHYT chi trả.
- Nếu cần phục hồi chức năng sau chấn thương hoặc bệnh tật, chi phí này cũng sẽ không được BHYT chi trả.
Có thể thấy nếu được hưởng các quyền lợi BHYT người bệnh tham gia BHYT sẽ giảm bớt được rất nhiều khó khăn về tài chính như chi phí điều trị, thuốc men, xét nghiệm... từ đó giúp họ cảm thấy yên tâm hơn trong việc thăm khám và điều điều trị bệnh, nhanh chóng phục hồi sức khỏe.
