Bệnh viện chủ động triển khai cấp thuốc dài ngày cho người bệnh

Khám, điều trị cho người bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai.

Thưa ông, Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 26 quy định chi tiết việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú đối với người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), trong đó có điểm mới là cho phép kê đơn tối đa 90 ngày, cho người bệnh… Là một trong những bệnh viện tuyến cuối lớn nhất cả nước, Bệnh viện Bạch Mai đã chuẩn bị như thế nào cho việc triển khai Thông tư 26 của Bộ Y tế, thưa ông?

Ngay từ những giai đoạn đầu, Bệnh viện Bạch Mai là một trong số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được Cục Quản lý Khám chữa bệnh yêu cầu tham gia xây dựng nội dung Thông tư 26. Vì vậy, bệnh viện có điều kiện nắm bắt rõ tinh thần, định hướng của chính sách.

Ngay từ khi Thông tư còn trong giai đoạn lấy ý kiến, bệnh viện đã chủ động phổ biến tới đội ngũ bác sĩ các nội dung dự kiến, cập nhật liên tục, sẵn sàng tiếp nhận. Khi Thông tư chính thức ban hành, về cơ bản, bệnh viện không bị động khi triển khai.

Bệnh viện cũng đã chuẩn bị khá đồng bộ từ hồ sơ bệnh án điện tử, đến việc tích hợp, cập nhật Thông tư mới vào phần mềm quản lý. Các chỉ đạo chuyên môn cũng được truyền tải kịp thời tới các khoa phòng; đồng thời, vừa tổ chức tập huấn trực tiếp tại hội trường, vừa học online có điểm danh. Không chỉ những bác sĩ trực tiếp khám chữa bệnh, mà cả các cán bộ gián tiếp cũng phải nắm rõ chủ trương chính sách, để bảo đảm tính thống nhất trong toàn bệnh viện.

Đây là điểm thay đổi rất tích cực trong Thông tư. Theo quy định, bác sĩ được phép kê đơn thuốc tối đa 90 ngày đối với các bệnh mạn tính nằm trong danh mục 252 bệnh cụ thể. Với người bệnh, điều này giúp họ tiết kiệm chi phí, giảm số lần đi lại, đỡ tốn thời gian và công sức, đặc biệt là những bệnh nhân ở xa hoặc có sức khỏe yếu.

Người hưởng lợi trực tiếp nhất ở đây chính là người bệnh. Còn các bác sĩ vẫn làm việc hằng ngày, vẫn điều trị bệnh nhân theo nguyên tắc chuyên môn, nên khi chính sách tạo thuận lợi cho người bệnh thì đội ngũ y bác sĩ đón nhận rất tích cực.

Ths.BS Trần Thái Sơn, Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Bạch Mai.

Việc kê đơn dài ngày có cần đặt ra những yêu cầu khắt khe hơn trong chỉ định không, thưa ông?

Quy định cho phép kê đơn tới 90 ngày không có nghĩa là bệnh nhân nào cũng nên được kê như vậy. Bác sĩ là người buộc phải đánh giá kỹ tình trạng cụ thể của từng người bệnh. Có những trường hợp ổn định thì có thể kê 90 ngày, nhưng cũng có những trường hợp chỉ nên kê 5–10 ngày, vì bệnh đang trong giai đoạn cấp tính, cần theo dõi sát.

Nếu kê quá dài mà bệnh chuyển biến, bệnh nhân không quay lại kịp thì có thể gây nguy cơ hoặc lãng phí thuốc. Vì thế, quan điểm của chúng tôi là kê đơn cần cá thể hóa; mỗi người bệnh một phác đồ, không máy móc. Làm được như vậy thì vừa tiết kiệm cho quỹ BHYT, vừa giúp người bệnh tuân thủ điều trị tốt hơn.

Hiện nay, đơn thuốc BHYT chỉ có hiệu lực lĩnh thuốc trong thời gian tối đa 5 ngày, đối với đơn thuốc người bệnh tự mua không có khuyến cáo về thời gian mua. Bệnh viện hướng dẫn bác sĩ và người bệnh ra sao để tránh bị lỡ thời gian dùng thuốc như thế nào, thưa ông?

Hiệu lực lĩnh thuốc trong thời gian tối đa 5 ngày là kế thừa quy định trước đây, việc này các bác sĩ đã quen thuộc trong việc tư vấn cho người bệnh, để tránh việc đơn thuốc bị hết hiệu lực lĩnh, tránh để quá thời gian rồi phải quay lại khám lại.

Đối với đơn thuốc người bệnh tự mua không có khuyến cáo về thời gian mua, đây cũng là một thay đổi quan trọng, bác sĩ phải đặc biệt lưu ý trong quá trình tư vấn. Khi kê đơn, bác sĩ cần giải thích rõ và hướng dẫn cho người bệnh người bệnh về thời hạn tốt nhất của việc mua thuốc trong đơn.

Bệnh viện đã phổ biến kỹ nội dung này đến toàn bộ bác sĩ, nhất là các bác sĩ khám ngoại trú, nơi tiếp xúc nhiều với người dân. Việc giao tiếp và hướng dẫn bệnh nhân rõ ràng, đầy đủ từ khâu kê đơn sẽ giúp hạn chế sai sót trong quá trình sử dụng thuốc.

Với quy mô khám chữa bệnh lớn như Bệnh viện Bạch Mai, việc giám sát chất lượng kê đơn thuốc được thực hiện ra sao, thưa ông?

Việc này bệnh viện đã làm nhiều năm nay. Trước tiên là cập nhật đầy đủ cho bác sĩ các quy định của Bộ Y tế; từ danh mục thuốc, chỉ định, kỹ thuật, xét nghiệm đến cận lâm sàng; tiếp đến là tổ chức các đợt đào tạo định kỳ, cập nhật quy định mới. Trong mua sắm, bệnh viện rà soát kỹ để loại bỏ các hoạt chất không nằm trong danh mục quy định, tránh trường hợp mua nhầm, gây lãng phí. Ngoài ra, hệ thống phần mềm quản lý của bệnh viện có chức năng cảnh báo; như cảnh báo tương tác thuốc, cảnh báo thuốc dễ nhầm lẫn… giúp bác sĩ chủ động kiểm soát, giảm sai sót trong kê đơn.

Bên cạnh đó, bệnh viện cũng thực hiện bình đơn thuốc hàng tuần; tức là sau khi bác sĩ kê đơn, bộ phận chuyên môn sẽ rà lại, đánh giá tính hợp lý, phát hiện các bất cập nếu có; như việc kê trùng thuốc, kê chưa đúng chỉ định, kê thêm thuốc bổ không thực sự cần thiết… Những trường hợp này sẽ được nhắc lại để bác sĩ điều chỉnh, rút kinh nghiệm. Làm tốt khâu này không chỉ giúp đảm bảo an toàn điều trị mà còn hạn chế được rủi ro không đáng có.

Theo Thông tư 26, khi người bệnh khám nhiều chuyên khoa trong cùng một lần, việc kê đơn sẽ được thực hiện như thế nào? Ai là người chịu trách nhiệm tổng hợp đơn thuốc trong trường hợp này, thưa ông?

Trước đây theo Thông tư 52, việc tổng hợp đơn thuốc được Bệnh viện giao cho lãnh đạo khoa khám bệnh. Khi có Thông tư 26, bác sĩ khám chính sẽ chịu trách nhiệm tổng hợp đơn cuối cùng, trường hợp cần thiết bác sĩ khám chính có thể đề nghị Hội đồng Hội chẩn toàn viện xem xét, quyết định.

Việc này khá hiệu quả, bởi người khám chính thường nắm rõ tình trạng toàn diện của bệnh nhân. Việc tổng hợp đơn từ đầu mối này sẽ tránh tình trạng kê đơn trùng lặp, bỏ sót thuốc cần thiết và phát huy được vai trò phối hợp liên chuyên khoa. Người bệnh sẽ được điều trị toàn diện hơn, đúng hướng hơn.

Xin trân trọng cảm ơn ông!

Tạ Nguyên/Báo Tin tức và Dân tộc