Bệnh viện Nội tiết Nghệ An tiên phong cải tiến phẫu thuật nội soi đường miệng trong điều trị ung thư tuyến giáp

Ekip BV Nội tiết Nghệ An thực hiện phẫu thuật TOETVA.

Bước tiến trong điều trị bệnh lý tuyến giáp

Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng (TOETVA – Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach) được xem là bước tiến vượt bậc trong điều trị bệnh lý tuyến giáp, nhờ ưu thế thẩm mỹ vượt trội – không để lại sẹo vùng cổ, ít đau, và hiệu quả điều trị tương đương phẫu thuật mở truyền thống.

Tại Việt Nam, một số trung tâm lớn đã làm chủ kỹ thuật này, song phạm vi ứng dụng thường chỉ dừng ở nạo hạch trung tâm (nhóm VI, VII). Việc mở rộng nạo vét hạch cổ bên (nhóm II, III, IV) qua đường miệng vẫn được xem là thách thức kỹ thuật cao, đòi hỏi kinh nghiệm và sự tinh tế trong thao tác.

Bước đột phá của Bệnh viện Nội tiết Nghệ An

Mới đây, ê-kíp phẫu thuật của Bệnh viện Nội tiết Nghệ An, do BS.CKII Nguyễn Văn Phú – Phụ trách khoa Ngoại tổng hợp, đã thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi qua đường miệng cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo hạch cổ trung tâm kèm hạch cổ nhóm II, III, IV bên trái cho bệnh nhân T.T.N. (23 tuổi, ở Giao Phúc, Ninh Bình).

Bệnh nhân được phát hiện khối u nhỏ ở thùy trái tuyến giáp khi khám sức khỏe định kỳ. Kết quả sinh thiết xác định ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú (Papillary Thyroid Carcinoma), có di căn hạch cổ nhóm VI và IV bên trái. Gia đình mong muốn được điều trị triệt để nhưng vẫn bảo đảm yếu tố thẩm mỹ.

Sau khi hội chẩn, ê-kíp quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi qua đường tiền đình miệng (TOETVA) với kế hoạch cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo hạch cổ trung tâm, cổ bên nhóm II, III, IV. Đây là trường hợp đầu tiên tại khu vực Bắc Trung Bộ và là một trong số rất ít ca được báo cáo thành công tại Việt Nam cũng như trên thế giới.

Kỹ thuật cải tiến và điểm khác biệt

Theo BS.CKII Nguyễn Văn Phú, thông thường, để nạo hạch cổ bên qua đường miệng, các tác giả trên thế giới phải bổ sung thêm một trocar phụ (đường vào dụng cụ phẫu thuật) nhằm mở rộng phẫu trường.

Tuy nhiên, ê-kíp Bệnh viện Nội tiết Nghệ An đã cải tiến bằng cách điều chỉnh vị trí trocar ngay từ đầu, giúp phẫu thuật viên tiếp cận vùng hạch II, III, IV thuận lợi mà không cần thêm đường rạch mới. Giải pháp này vừa giảm nguy cơ tổn thương thần kinh cằm, vừa đảm bảo tính thẩm mỹ tuyệt đối, đồng thời rút ngắn thời gian phẫu thuật và nâng cao độ an toàn.

Kết quả vượt mong đợi

Ca mổ kéo dài 140 phút (thông thường một ca mổ nội soi đường miệng có nạo hạch cổ bên kéo dài khoảng 170 – 200 phút), được thực hiện hoàn toàn qua đường miệng, không có biến chứng hạ calci máu hay khàn tiếng sau mổ.

Bệnh nhân T.T.N., sau mổ nội soi 1 ngày

Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy 9/11 hạch trung tâm và 6/8 hạch nhóm III–IV có di căn. Bệnh nhân hồi phục tốt, xuất viện sau 6 ngày, hài lòng tuyệt đối với kết quả thẩm mỹ không sẹo cổ. Sau 1 tháng, chụp xạ hình cho kết quả vùng cổ và toàn thân đều không bắt xạ, chứng tỏ đã được mổ triệt để hoàn toàn.

Ý nghĩa khoa học và thực tiễn

TS.BS Phan Thế Dũng – Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Nghệ An cho hay: "Mỗi bước tiến kỹ thuật tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An không đến từ may mắn, mà là kết quả của quá trình đúc rút kinh nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học nghiêm túc và giải phẫu tỉ mỉ. Quan trọng hơn cả là mỗi y bác sĩ đều trăn trở làm sao đem lại phương pháp điều trị tốt nhất, ít sang chấn nhất cho người bệnh".

TS.BS Phan Thế Dũng – Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Nghệ An.

Hướng tới trung tâm phẫu thuật tuyến giáp hiện đại khu vực Bắc Trung Bộ

Với hơn 400 ca phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng đã thực hiện thành công, Bệnh viện Nội tiết Nghệ An hiện là một trong những đơn vị tuyến tỉnh tiên phong làm chủ toàn diện các kỹ thuật tiên tiến như TOETVA, RFA (đốt sóng cao tần), tiêm cồn, và nhiều phương pháp can thiệp tuyến giáp ít xâm lấn khác.

Thành công của ca phẫu thuật này đánh dấu bước ngoặt quan trọng, mở ra triển vọng điều trị ung thư tuyến giáp an toàn – hiệu quả – thẩm mỹ – toàn diện ngay tại Nghệ An, giúp người bệnh không cần chuyển tuyến Trung ương. Bệnh viện Nội tiết Nghệ An đang phấn đấu trở thành trung tâm phẫu thuật tuyến giáp hiện đại của khu vực Bắc Trung Bộ.

Từ Thành