Bộ Y tế phản hồi gì trước việc các bệnh viện chưa được thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT?

Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam thuộc Bộ Tài chính về việc chi trả chi phí vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và chưa thu hồi các chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 04/3/2023.

Bộ Y tế cho biết đã nhận được Công văn số 4595/SYT-KHTC ngày 05/5/2025 và Công văn số 7082/SYT-KHTC ngày 24/6/2025 của Sở Y tế TP Hồ Chí Minh về việc chi trả chi phí vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và chưa thu hồi các chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 04/3/2023 (cùng gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam).

Theo thông tin phản ánh, năm 2023 các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn Thành phố có chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán là 557,5 tỷ đồng, đã được Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP Hồ Chí Minh giám định, thẩm định, gửi BHXH Việt Nam.

Năm 2024, chi phí khám chữa bệnh BHYT vẫn tăng cao, số vượt dự toán chi được Thủ tướng Chính phủ giao theo Quyết định số 930/QĐ-TTg ngày 05/9/2024 là khoảng 1.950 tỷ đồng.

Đồng thời, BHXH TP Hồ Chí Minh đang thu hồi chi phí khám chữa bệnh BHYT thực hiện trên các thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 04/3/2023.

Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện tạm ứng chi phí khám chữa bệnh BHYT theo tỷ lệ, số lần tạm ứng theo đúng quy đinh tại Điều 32 Luật BHYT để bảo đảm kinh phí phục vụ hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho nhân dân.

Việc chưa thanh toán và thời gian chờ thanh toán quá dài đối với chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán chi của các cơ sở khám chữa bệnh gây khó khăn cho các đơn vị trong việc đảm bảo nguồn kinh phí hoạt động và cân đối thu chi tài chính khi giá thu dịch vụ khám chữa bệnh chưa được tính đúng, tính đủ, nợ tiền thuốc các doanh nghiệp cung cấp, làm ảnh hưởng nhất định đến hoạt động khám chữa bệnh của cơ sở khám chữa bệnh và quyền lợi của người tham gia BHYT.

Về vấn đề này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

Đối với chi phí khám chữa bệnh BHYT của các dịch vụ y tế thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân, Bộ Y tế cho hay ngày 27/02/2025, Bộ Y tế đã có Công văn số 1042/BYT-BH gửi BHXH Việt Nam đề nghị chưa thu hồi chi phí khám chữa bệnh BHYT của các dịch vụ kỹ thuật thực hiện trên các thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân.

Hiện Bộ Y tế đang tổng hợp, báo cáo Chính phủ về nội dung này; đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chưa thu hồi khoản chi phí này cho tới khi có quyết định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Về chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán năm 2023, theo Bộ Y tế, ngày 12/5/2025, Hội đồng quản lý BHXH đã ban hành Nghị quyết số 730/NQ-HĐQL về phiên họp thường kỳ quý I năm 2025. Tại khoản 1 mục I của Nghị quyết, Hội đồng quản lý BHXH nhất trí thông qua về nguyên tắc đối với Báo cáo quyết toán tài chính năm 2023 của BHXH Việt Nam.

Do đó, đề nghị BHXH Việt Nam khẩn trương báo cáo Bộ Tài chính, trình Chính phủ xem xét phê duyệt chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt dự toán năm 2023 để thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn TP Hồ Chí Minh.

Chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2024, Bộ Y tế cho hay ngày 25/7/2025, Bộ Y tế đã có Công văn số 4922/BYT-BH về rà soát số vượt dự kiến chi, theo đó số vượt dự kiến chi năm 2024 thực hiện theo quy định tại Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ; đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương khẩn trương thực hiện theo đúng quy định của Luật BHYT và các Nghị định của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.

Về tạm ứng chi phí khám chữa bệnh BHYT, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thực hiện tạm ứng chi phí khám chữa bệnh BHYT theo tỷ lệ, số lần tạm ứng theo đúng quy đinh tại Điều 32 Luật BHYT để bảo đảm kinh phí phục vụ hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho nhân dân.

Thái Bình