Cấp cứu thành công ca thai ngoài tử cung vỡ ở bệnh nhân nhóm máu hiếm

Bệnh nhân là chị H.L. (32 tuổi, trú tại Đà Nẵng), từng sinh con cách đây một năm. Chị nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, ra máu âm đạo bất thường, kèm theo biểu hiện choáng, mệt mỏi. Kết quả siêu âm cho thấy có khối bất thường cạnh phải tử cung và tràn dịch ổ bụng mức độ vừa.

Trong quá trình theo dõi tại Khoa Phụ sản, tình trạng người bệnh đột ngột diễn biến nặng, huyết áp tụt xuống 80/50 mmHg, mạch nhanh nhỏ, tri giác bắt đầu bị ảnh hưởng.

Nhận định đây là ca cấp cứu tối khẩn, các bác sĩ lập tức kích hoạt quy trình PINKCODE và chuyển bệnh nhân thẳng vào phòng mổ chỉ sau khoảng 5 phút.

Các bác sĩ đang phẫu thuật cho bệnh nhân

Qua khai thác thông tin ban đầu, người nhà cho biết bệnh nhân có nhóm máu hiếm nhưng chưa xác định cụ thể. Trước tình huống nguy kịch, ca phẫu thuật được triển khai song song với các xét nghiệm tiền phẫu, dưới sự phối hợp khẩn trương giữa ê-kíp Sản khoa và Gây mê Hồi sức. Đồng thời, bệnh viện chủ động kết nối các hội, nhóm máu hiếm trên địa bàn Đà Nẵng để tìm nguồn máu hỗ trợ.

Theo ThS. BS Lê Trí Bảo Châu, Trưởng Phòng khám Sản, Bệnh viện Đa khoa Gia Đình, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng. Khi mở ổ bụng, ê-kíp ghi nhận nhiều máu cục và máu sẫm, sừng phải tử cung căng phồng, đang chảy máu, bên trong có tổ chức tương tự nhau thai, phù hợp với chẩn đoán thai ngoài tử cung đoạn kẽ vỡ. Các bác sĩ đã tiến hành khâu vòng cầm máu đoạn sừng tử cung phải và lấy khối thai ngoài.

Kết quả xét nghiệm xác định bệnh nhân thuộc nhóm máu B Rh âm. Trong bối cảnh mất máu cấp, bệnh viện đã khẩn trương huy động nguồn máu phù hợp. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền hai đơn vị máu. Song song đó, ê-kíp y tế tiếp tục huy động người có nhóm máu B Rh âm trong tư thế sẵn sàng hiến máu.

Nhờ sự hỗ trợ kịp thời từ Câu lạc bộ ngân hàng máu hiếm tại Đà Nẵng, bệnh nhân được truyền thêm một đơn vị hồng cầu lắng và một đơn vị máu toàn phần B Rh âm. Sau khoảng một giờ, ca phẫu thuật hoàn tất, tình trạng chảy máu được kiểm soát, ổ bụng được dẫn lưu và các chỉ số sinh tồn dần ổn định.

ThS. BS Lê Trí Bảo Châu thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, có thể vận động trở lại chỉ sau một ngày. Kết quả xét nghiệm cho thấy huyết sắc tố ổn định, nồng độ beta hCG giảm hơn 80% so với ban đầu. Trước khi xuất viện, bệnh nhân được tiêm thêm một mũi anti-D immunoglobulin (300 UI) nhằm dự phòng bất đồng nhóm máu cho những lần mang thai sau.

Theo ThS. BS. Lê Trí Bảo Châu, thai ngoài tử cung đoạn kẽ chỉ chiếm khoảng 2-4% các trường hợp thai ngoài tử cung nhưng nguy cơ tử vong của mẹ cao hơn từ 7-15 lần so với các thể khác.

Trường hợp này càng nguy hiểm hơn do bệnh nhân mang nhóm máu Rh âm - nhóm máu hiếm, chỉ chiếm khoảng 0,04-0,07% dân số Việt Nam, gây nhiều khó khăn cho công tác cấp cứu và truyền máu.

Các bác sĩ khuyến cáo, phụ nữ nên khám phụ khoa định kỳ 6 tháng/lần; khi có các dấu hiệu bất thường như trễ kinh, đau bụng, ra huyết âm đạo cần đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám, chẩn đoán kịp thời. Riêng những người mang nhóm máu hiếm nên chủ động thông tin cho người thân và lưu lại các kênh hỗ trợ hiến máu nhằm sẵn sàng ứng phó trong các tình huống khẩn cấp.

ĐỨC HOÀNG