Cấy máy tạo nhịp tim cứu sống cụ bà 95 tuổi mắc cùng lúc hai bệnh lý nguy hiểm

Các bác sĩ thực hiện ca can thiệp cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn cho cụ bà 95 tuổi. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân Đ.T.N, trú tại phường Quang Hanh, được đưa đến bệnh viện trong tình trạng thất ngôn, liệt nửa người phải. Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu não cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não do hẹp 80% động mạch thân nền, kèm phình động mạch cảnh trong trái. Sau khi được điều trị tích cực, bệnh nhân cải thiện vận động và ngôn ngữ nhưng không lâu sau lại xuất hiện tái phát liệt và thất ngôn.

Trong quá trình chuẩn bị can thiệp mạch não, bệnh nhân bất ngờ xuất hiện nhịp chậm chỉ còn 29 lần/phút, có khoảng ngưng xoang dài 3,2 giây khiến bệnh nhân mất tri giác, nguy cơ dẫn đến ngừng tuần hoàn. Trước tình huống này, các bác sĩ đã chuyển hướng xử trí bằng hồi sức tích cực và hội chẩn liên chuyên khoa.

Tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân liên tục xuất hiện nhiều cơn nhịp chậm với khoảng ngưng xoang trên 4 giây, xen kẽ là những cơn tim nhanh nhĩ. Đơn vị Rối loạn nhịp tim được mời tham gia hội chẩn và chẩn đoán bệnh nhân mắc hội chứng nút xoang bệnh lý có triệu chứng trên nền nhồi máu não kèm phình động mạch cảnh trong.

Sau 8 ngày hồi sức, bệnh nhân tỉnh táo trở lại, không còn dấu hiệu liệt hay thất ngôn, nhưng tình trạng rối loạn nhịp chậm vẫn tiềm ẩn nguy cơ cao. Trước nguy cơ có thể tái phát đột quỵ hoặc ngừng tim đột ngột, các bác sĩ quyết định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để duy trì nhịp tim ổn định, phòng ngừa biến chứng nguy hiểm.

Ca can thiệp do ThS.BS Phan Thanh Nghĩa, Trưởng Đơn vị Rối loạn nhịp tim cùng các cộng sự thực hiện. Bệnh nhân được gây tê, thiết lập đường vào từ tĩnh mạch nách bên trái, luồn và cố định điện cực vào tim, kết nối với thân máy tạo nhịp được đặt dưới da. Sau khoảng một giờ, máy tạo nhịp vĩnh viễn được cấy thành công, hoạt động ổn định, không chảy máu. Hiện tại, bệnh nhân giao tiếp tốt, vận động nhẹ nhàng, nhịp tim ổn định.

Đánh giá về ca bệnh, ThS.BS Phan Thanh Nghĩa cho biết, bệnh nhân nhập viện với các triệu chứng điển hình của đột quỵ não, song quá trình thăm khám và hội chẩn cho thấy ngoài tổn thương mạch não còn có tình trạng rối loạn nhịp chậm nguy hiểm. Nếu chỉ tập trung điều trị đột quỵ đơn thuần có thể bỏ sót nguyên nhân dẫn đến ngừng tim đột ngột. Việc cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn không chỉ giúp ổn định nhịp tim mà còn ngăn ngừa nguy cơ tái phát đột quỵ và tử vong.

Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn là thiết bị điện tử cấy dưới da, kết nối với các điện cực đặt trong buồng tim, phát xung điện thay thế khi nhịp tim quá chậm hoặc ngừng đột ngột. Phương pháp này là điều trị đặc hiệu cho bệnh nhân mắc hội chứng nút xoang bệnh lý, block nhĩ thất, rối loạn nhịp di truyền hoặc suy tim nặng mất đồng bộ.

Theo các chuyên gia, cấy máy tạo nhịp tim là kỹ thuật đòi hỏi sự chính xác cao và kiến thức sâu về điện sinh lý học tim. Sau khi cấy máy, bệnh nhân cần được theo dõi định kỳ để kiểm tra hoạt động thiết bị, điều chỉnh thông số và phát hiện sớm các rối loạn nhịp khác.

Minh Nhật