Cứu sống bệnh nhân U80 đột quỵ vì rò động tĩnh mạch máu não hiếm gặp
Nhập viện với triệu chứng giống đột quỵ nhồi máu não, nhưng qua kiểm tra các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ phát hiện bệnh nhân 71 tuổi bị rò động tĩnh mạch não - bệnh lý mạch máu não khá hiếm gặp.
Bệnh nhân là bà N.T.T (71 tuổi) sinh sống tại TP.HCM, được theo dõi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ từ năm 2023 với bệnh lý hẹp động mạch nội sọ và đang uống thuốc theo toa. Khoảng 1 tuần nay, bà xuất hiện triệu chứng đau nửa đầu bên phải nhiều, tăng khi ho, mặc dù huyết áp vẫn ổn định. Khi nhập viện, bà có dấu hiệu nói đớ, mất ý thức thoáng qua, yếu nhẹ tay phải.
Khi tiếp nhận, các bác sĩ tại khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cũng dự đoán là trường hợp đột quỵ. Tuy nhiên, do bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều nguy cơ bệnh lý nền, các bác sĩ thận trọng chỉ định chụp MRI 3 Tesla không tiêm thuốc, để loại trừ xuất huyết não trước khi cân nhắc sử dụng thuốc tan máu đông như thường lệ.
Bà T. sau can thiệp đã hồi phục tốt, có thể trò chuyện trở lại và chuẩn bị xuất viện
Kết quả sau 15 phút chụp, ekip bác sĩ bất ngờ bà T. không bị nhồi máu mà có nhiều mạch máu giãn to, nghi ngờ rò động – tĩnh mạch màng cứng (DAVF). Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định can thiệp nội mạch gây tắc các điểm rò, tránh để lâu có thể dẫn đến xuất huyết não.
Bằng hệ thống DSA ICONO hai bình diện hiện đại cho hình ảnh rõ nét, ekip đã can thiệp nội mạch thành công, gây tắc hoàn toàn các động mạch thông nối cho bà T. Sau can thiệp 2 ngày, bệnh nhân đã nói chuyện lưu loát, hết yếu tay chân và chuẩn bị xuất viện, chăm sóc tại nhà.
TS.BS Trần Chí Cường, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết, bệnh nhân rất may mắn khi phát hiện kịp thời bệnh lý mạch máu não khá hiếm gặp. Trường hợp này hoàn toàn không có chỉ định dùng thuốc rTPA, bởi nếu tiêm sẽ làm gia tăng nguy cơ xuất huyết não nghiêm trọng.
Ngoài ra, khi đối chiếu hình ảnh MRI 3 Tesla được chụp tại S.I.S và lưu trữ từ năm 2022, kết quả hoàn toàn không thấy có rò động tĩnh mạch. Qua trường hợp này, TS.BS Trần Chí Cường nhấn mạnh, rò động tĩnh mạch não có thể phát sinh mới ở người lớn tuổi, đặc biệt khi có nhiều bệnh nền như xơ vữa động mạch, tăng huyết áp,... Vì vậy, nếu có triệu chứng đau đầu kéo dài, thường xuyên, người bệnh không nên chủ quan mà cần đi kiểm tra để loại trừ các bệnh lý nguy hiểm.
