Cứu sống bệnh nhân xuất huyết màng não phức tạp

Ngày 26.5 vừa qua, Bệnh viện Gia An 115 tiếp nhận bệnh nhân T.T.M (sinh năm 1985, ngụ tại Krông Buk, Đắk Lắk) trong tình trạng đau đầu dữ dội, không nôn ói, không yếu liệt. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT mạch máu não (chụp CTA) không tiêm thuốc cản quang.

Kết quả CT cho thấy bệnh nhân bị xuất huyết khoang dưới nhện ở trán trái và các rãnh vỏ não với lượng nhiều. Ngoài ra, bệnh nhân còn được phát hiện dị dạng phình động mạch não (Aneurysm) kích thước lớn và dị dạng thông động - tĩnh mạch não (AVM - Artero Venous Malformation).

Khai thác bệnh sử bệnh nhân cho thấy, bệnh nhân đã 3 lần thực hiện phẫu thuật nút AVM động mạch não tại Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) và một lần thực hiện Gamma knife tại Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) cách đây 4 năm.

Ảnh chụp CT không thuốc cản quang khi người bệnh vào viện.

Ngay lập tức, các bác sĩ Bệnh viện Gia An 115 tiến hành hội chẩn nhanh để đưa ra hướng điều trị phù hợp nhất. Theo đó, vì bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện do vỡ túi phình động mạch não trước nên bác sĩ quyết định phải can thiệp nút mạch túi phình. Tuy nhiên, do bệnh nhân đã 3 lần thực hiện nút mạch AVM và một lần thực hiện Gamma knife, giờ bị xuất huyết màng não tái phát nên các bác sĩ tiên lượng dè dặt.

Sau khi giải thích các nguy cơ cho người nhà bệnh nhân, ê-kip do BS.CK2. Nguyễn Hữu Hậu – Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng (Bệnh viện Gia An 115), dẫn đầu nhanh chóng tiến hành chụp và nút dị dạng thông động tĩnh mạch não số hóa xóa nền để cứu sống bệnh nhân, hạn chế tối đa biến chứng do xuất huyết não.

Sau khi bệnh nhân được gây mê nội khí quản, các bác sĩ đã đặt một ống dẫn (introducer sheath) vào động mạch đùi phải, đưa vi ống thông vào động mạch não trước bên trái, tiếp cận cổ túi phình rồi làm tắc túi phình bằng hỗn hợp Lipidol – Histoaryl. Thủ thuật được kết thúc an toàn, không tai biến, bệnh nhân không bị mất máu, vết mổ sạch.

Sau đó, bệnh nhân được điều trị phục hồi và xuất viện ngày 5.6.2020.

Ảnh chụp CT có thuốc cản quang - Chỉ định cận lâm sàng.

BS.CK2. Nguyễn Hữu Hậu chia sẻ dị dạng mạch máu não là nguyên nhân phổ biến dẫn đến xuất huyết não. Đột quỵ xuất huyết não có tỷ lệ tử vong và tàn phế rất cao. Do đó, khi thấy người thân có các triệu chứng như đau đầu dữ dội kèm theo buồn nôn, nôn, co giật, rối loạn ý thức, cần đưa ngay đến bệnh viện có khả năng điều trị đột quỵ để xử trí kịp thời, tránh những nguy cơ đáng tiếc.

Bác sĩ Hậu cho biết thêm, xuất huyết não trước đây chủ yếu gặp ở nhóm người cao tuổi (độ tuổi trung bình là 50-70 tuổi), thường có tiền sử bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, nhất là những người không điều trị thường xuyên. Tuy nhiên, hiện nay, đột quỵ (cả nhồi máu não và xuất huyết não) đang gia tăng ở người trẻ. Do đó, việc đi khám định kỳ ít nhất 6 tháng/lần để biết tình hình sức khỏe của bản thân là rất cần thiết.

Những người có nguy cơ đột quỵ cao như người bị dị dạng mạch máu não, phình/hẹp tắc động mạch, người bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, người bị rối loạn đông máu, người có bệnh lý về gan, u não, người có tiền sử béo phì, cholesterol trong máu cao, xơ vữa động mạch… nên tiến hành tầm soát nguy cơ đột quỵ.

"Người trẻ nếu thường xuyên xuất hiện triệu chứng đau đầu, dù chỉ là đau đầu thoáng qua, cũng không nên chủ quan. Bởi vì, nếu chủ quan và đột quỵ xuất huyết não xảy ra, bệnh nhân sẽ phải đối mặt với nguy cơ tử vong hoặc tàn phế vĩnh viễn – như vậy chính là mạo hiểm với tính mạng, cuộc sống của mình!", BS.CK2. Nguyễn Hữu Hậu khuyên.

Bệnh viện Gia An 115 (thuộc Tập đoàn Hoa Lâm) là bệnh viện đa khoa nằm ở cửa ngõ miền Tây Nam Bộ. Với hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ được đào tạo bài bản trong và ngoài nước, đặc biệt có sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành đến từ Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Gia An 115 đã điều trị thành công rất nhiều ca bệnh phức tạp, trong đó có nhiều ca phẫu thuật tim mạch, cột sống, cơ xương khớp, phẫu thuật thần kinh về khối u não, u tủy sống…

Bệnh viện Gia An 115 hiện là một trong số ít bệnh viện có chức năng tiếp nhận và điều trị đột quỵ tại TP.HCM. Đặc biệt, bệnh viện trang bị phần mềm RAPID ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong chẩn đoán và điều trị đột quỵ, giúp mở rộng cửa sổ điều trị đột quỵ lên đến 24 giờ.

Với sự hỗ trợ của phần mềm RAPID, các bác sĩ Bệnh viện Gia An 115 đã cấp cứu thành công rất nhiều ca đột quỵ, giúp bệnh nhân bảo toàn tính mạng và hạn chế các di chứng.

Trọng Văn