Đặt nội khí quản khó cho bệnh nhân mất xương hàm
Bệnh nhân bị bệnh lý nặng vùng hàm mặt từ nhỏ, dẫn tới việc phải cắt bỏ toàn bộ xương hàm dưới bên phải, gây biến dạng nặng vùng mặt.
Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 đã xử trí thành công một ca đặt nội khí quản đặc biệt phức tạp cho bệnh nhân cao tuổi bị mất toàn bộ xương hàm dưới bên phải, qua đó khẳng định năng lực chuyên môn và khả năng làm chủ các kỹ thuật gây mê hiện đại của bệnh viện.
Đặt nội khí quản khó cho bệnh nhân mất toàn bộ xương hàm dưới - Ảnh BVCC
Vào 2h sáng, ngày 24/01, Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh số 1 tiếp nhận nam bệnh nhân N.Đ.Đ (76 tuổi, địa chỉ tại phường Tân An, tỉnh Bắc Ninh). Ông Đ được chẩn đoán viêm ruột thừa, được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Qua khai thác tiền sử và thăm khám lâm sàng, kíp gây mê nhận định đây là trường hợp có nguy cơ rủi ro trong gây mê rất cao.
Bệnh nhân từng mắc bệnh lý nặng vùng hàm mặt từ nhỏ, đã trải qua nhiều lần điều trị và phẫu thuật, dẫn tới việc phải cắt bỏ toàn bộ xương hàm dưới bên phải.
Hậu quả để lại là biến dạng nặng vùng mặt, cấu trúc giải phẫu đường thở thay đổi rõ rệt, khiến việc đặt nội khí quản theo phương pháp thông thường gần như không khả thi.
Trước nguy cơ đó, kíp gây mê đã giải thích rõ với gia đình người bệnh về những khó khăn, rủi ro có thể gặp trong quá trình gây mê, đồng thời xây dựng phương án kỹ thuật tối ưu nhằm bảo đảm an toàn cao nhất cho người bệnh.
Sau hội chẩn chuyên môn, các bác sĩ thống nhất lựa chọn phương pháp đặt nội khí quản bằng ống soi mềm thanh – khí – phế quản có gắn camera. Đây là kỹ thuật hiện đại, cho phép quan sát trực tiếp đường thở, đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp biến dạng hàm mặt, hạn chế há miệng hoặc mất mốc giải phẫu.
Đặt nội khí quản thành công cho người bệnh - Ảnh BVCC
Trao đổi về ca bệnh, bác sĩ Phạm Hồng Phong, Trưởng khoa Phẫu thuật – Gây mê Hồi sức cho biết: “Đây là một trong những trường hợp đặt nội khí quản rất khó do bệnh nhân mất xương hàm dưới, đường thở biến dạng nặng.
Nếu không có sự chuẩn bị kỹ và lựa chọn đúng phương pháp, nguy cơ thất bại hoặc biến chứng là rất lớn. Việc sử dụng ống soi mềm giúp chúng tôi kiểm soát đường thở an toàn, chính xác và hạn chế tối đa rủi ro cho người bệnh”.
Quá trình đặt nội khí quản đã được thực hiện thành công, bệnh nhân được gây mê an toàn và ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Sau mổ, bệnh nhân hồi tỉnh tốt, tỉnh táo, tiếp xúc tốt và đang dần trở lại chế độ ăn uống bình thường.
