Học sinh, sinh viên được hưởng nhiều quyền lợi khi đi khám chữa bệnh

Theo quy định mới nhất của Chính phủ, ngân sách Nhà nước sẽ hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên (HSSV) thay vì 30% như trước đây. Theo đó, mỗi em HSSV chỉ cần đóng 52.650 đồng/tháng (giảm gần 21.000 đồng so với mức tham gia cũ). Nếu tham gia 12 tháng, mỗi em HSSV chỉ cần đóng 631.800 đồng/năm (giảm khoảng 253.000/năm so với mức tham gia cũ). HSSV đóng BHYT cho Cơ sở giáo dục (nơi HSSV đang học) theo năm tài chính và có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng.

Cán bộ BHXH giải đáp về quyền lợi hưởng BHYT cho học sinh. Ảnh: BHXH VN cung cấp

Bên cạnh việc giảm mức đóng, khi tham gia BHYT, HSSV được hưởng nhiều quyền lợi khi đi khám chữa bệnh (KCB). Theo khoản 1 Điều 6 Thông tư 01/2025 của Bộ Y tế, HSSV khi đi KCB tại cơ sở KCB cấp ban đầu bao gồm: trạm y tế, cơ sở KCB y học gia đình, trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y, trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động KCB được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám, y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở KCB thuộc cấp KCB ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định được BHYT chi trả 100% chi phí KCB.

Ngoài ra, HSSV khi đi KCB ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực; Nếu chi phí KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm đi KCB; Nếu có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm của những lần đi KCB theo quy định tại Luật BHYT lớn hơn 06 tháng lương cơ sở cũng thuộc đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 100%.

Trong trường hợp HSSV tự đi KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu; chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT không theo đúng quy định; KCB tại cơ sở KCB cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/1/2025 được xác định là tuyến huyện... được hưởng 80% chi phí khi đi KCB.

Nếu đang điều trị nội trú mà thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng; Đồng thời khi ra viện, kết thúc lượt KCB, người bệnh có trách nhiệm đóng BHYT nối tiếp với thời hạn của thẻ BHYT đã hết hạn. Trong thời gian chưa xuất trình thẻ BHYT tại cơ sở KCB; Người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong mà chưa xuất trình được thông tin thẻ BHYT trước khi ra viện vẫn được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp.

Trong trường hợp KCB tại cơ sở KCB có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ vẫn được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.

Thu Hà/VOV2