Quỹ BHYT chi trả nghìn tỷ đồng, 'điểm tựa' của hàng triệu học sinh, sinh viên

Năm học 2022 – 2023 vừa qua, huyện Triệu Phong (Quảng Trị) là địa phương có tỷ lệ học sinh tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đạt 100% với 15.928 em. Tính đến 30/6/2023, có 17.874 lượt học sinh khám, chữa bệnh (KCB) với số tiền đã được quỹ BHYT chi trả là 4,8 tỷ đồng.

Chính sách BHYT thể hiện tính nhân văn

Từ những trường hợp học sinh, sinh viên (HSSV) không may bị ốm đau phải điều trị tại bệnh viện với chi phí lớn, chính sách BHYT đã thể hiện tính nhân văn và sự chia sẻ cộng đồng sâu sắc “lấy số đông bù số ít”. Đặc biệt, trong điều kiện giá viện phí tính đúng, tính đủ như hiện nay, BHYT thực sự là chiếc phao cứu sinh, giúp nhiều gia đình HSSV vượt qua khó khăn trước mắt để ổn định cuộc sống, tạo điều kiện thuận lợi để các em được tiếp tục học tập, rèn luyện và trở thành những công dân có ích cho xã hội.

BHYT không chỉ là người bạn, “điểm tựa” trong lúc khó khăn, mà còn giúp các em có cơ hội được điều trị bệnh và tiếp tục quay trở lại học tập.

Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Triệu Phong Nguyễn Văn Trọng cho biết, để triển khai hiệu quả chính sách BHYT học sinh, BHXH huyện đã tăng cường phối hợp với Phòng Giáo dục và Đào tạo (GD&ĐT) tuyên truyền, triển khai chính sách BHYT học sinh và công tác y tế trường học đến các cơ sở giáo dục, các thầy giáo, cô giáo, các bậc phụ huynh và học sinh vào đầu năm học mới.

Trong đó, chú trọng tuyên truyền về mức đóng, phương thức đóng, mức hỗ trợ của Nhà nước đối với học sinh khi tham gia BHYT, các quy định về quyền lợi của học sinh khi tham gia BHYT, đặc biệt là công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh tại các cơ sở giáo dục. Dẫn chứng những trường hợp học sinh ốm đau, bệnh tật được quỹ BHYT chi trả chi phí lớn để lan tỏa giá trị nhân văn của chính sách BHYT đối với học sinh, thông tin hướng dẫn về mức đóng, phương thức đóng của học sinh khi tham gia BHYT.

Trong thời gian qua, quỹ BHYT đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân là HSSV mắc các bệnh nan y, mạn tính với chi phí lớn, giúp các em và gia đình giảm gánh nặng về chi phí KCB, có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh. Năm học 2022 - 2023, trên địa bàn tỉnh có nhiều trường hợp học sinh được quỹ BHYT chi trả điều trị bệnh với số tiền lớn như em V.P.H, mã thẻ xxx752, được chi trả với số tiền gần 300 triệu đồng, em H.D.N, mã thẻ xxx588 được chi trả với số tiền gần 235 triệu đồng...

Kết hợp giữa ngành giáo dục và bảo hiểm

Bước sang năm học 2023 – 2024, Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Trị Hồ Sỹ Nam cho biết: “Để triển khai hiệu quả hơn nữa chính sách BHYT HSSV, chúng tôi kiến nghị UBND tỉnh bổ sung Sở GD&ĐT là thành viên Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh và giao nhiệm vụ, theo dõi, chỉ đạo việc triển khai thực hiện BHYT của HSSV cũng như việc thực hiện các chính sách BHXH, BHYT người lao động của các cơ sở giáo dục trên địa bàn tỉnh”.

8 tháng đầu năm 2023, cả nước có trên 5 triệu lượt HSSV đi KCB BHYT đã được quỹ BHYT chi trả với số tiền hơn 2.174 tỷ đồng.

Có thể thấy, để chính sách BHYT HSSV phát huy hiệu quả, hướng đến mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT, cần tăng cường sự chỉ đạo của các cấp ủy đảng, chính quyền địa phương, trong đó ngành GD&ĐT đóng vai trò quan trọng trong triển khai thực hiện công tác BHYT HSSV và phải kể tới những người cô giáo, thầy giáo tâm huyết với công tác BHYT.

Trong đó, phải kể tới là trường hợp của cô Đinh Thị Hồng Lĩnh, Hiệu trưởng Trường tiểu học thị trấn Vũ Quang (huyện Vũ Quảng, Hà Tĩnh). “Từ năm 2017 đến năm 2023, tỷ lệ HS tham gia BHYT của trường tiểu học thị trấn Vũ Quang luôn duy trì ở mức 100%. Xác định BHYT HS là một trong những chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước, mang tính nhân đạo và cộng đồng sâu sắc, là sự kết hợp toàn diện việc giáo dục sức khỏe ban đầu tại trường học cho HS đến KCB cho HS khi không may ốm đau, bệnh tật, do đó ngay từ đầu năm học, nhà trường đã quán triệt trong Chi bộ, Đảng viên, giáo viên về công tác BHYT HS”, cô Lĩnh cho biết.

Cũng theo cô Lĩnh, những năm học vừa qua, nhà trường luôn chủ động đề ra những giải pháp cụ thể, phù hợp để vận động các em HS tham gia BHYT như: Cử giáo viên theo dõi thời hạn thẻ BHYT của HS, qua đó kịp thời thông báo để phụ huynh tham gia tiếp, nhằm giúp đảm bảo quyền lợi cho các em HS khi có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, qua đó góp phần giảm được gánh nặng cho gia đình các em…

Hơn 15 năm trên cương vị lãnh đạo nhà trường, cô Đinh Thị Hồng Lĩnh hiểu rõ, để có được kết quả trong công tác giáo dục nói chung và công tác BHYT HSSV nói riêng, cần có được sự ủng hộ của cấp ủy, chính quyền địa phương và sự phối hợp chặt chẽ của các cơ quan, phòng ban liên quan. Đặc biệt, bản thân cô Lĩnh cũng luôn chủ động xây dựng mối quan hệ bền chặt với các đơn vị phối hợp và phụ huynh HS.

Đặc biệt, không chỉ là vận động phụ huynh, HS tham gia BHYT, cô Lĩnh còn vận động sự vào cuộc của cấp ủy, chính quyền địa phương, đơn vị, mạnh thương quân tặng thẻ BHYT cho các em HS có hoàn cảnh khó khăn.

Quỹ BHYT chi trả nghìn tỷ đồng cho HSSV khám chữa bệnh

Theo BHXH Việt Nam, chính sách BHYT đã thực sự đi vào cuộc sống và phát huy hiệu quả trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ. Tỷ lệ HSSV tham gia BHYT năm sau cao hơn năm trước và tiệm cận đến mục tiêu độ bao phủ 100%. Năm học 2022-2023, cả nước có khoảng 18,8 triệu HSSV tham gia BHYT, đạt tỷ lệ hơn 97% tổng số HSSV. Riêng 8 tháng đầu năm 2023, cả nước có trên 5 triệu lượt HSSV đi KCB BHYT đã được quỹ BHYT chi trả với số tiền hơn 2.174 tỷ đồng.

Mới đây, BHXH Việt Nam đã thông tin về những chính sách BHYT dành cho HSSV trong năm học 2023-2024. Theo BHXH Việt Nam, khi tham gia BHYT, HSSV không chỉ được nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng; thủ tục đăng ký đơn giản, tiện lợi mà còn được hưởng nhiều quyền lợi thiết thực khi bị ốm đau… Với nhiều trường hợp, BHYT không chỉ là người bạn, “điểm tựa” trong lúc khó khăn, mà còn giúp các em có cơ hội được điều trị bệnh và tiếp tục quay trở lại học tập.

Khi tham gia BHYT, HSSV đăng ký tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi các em đang theo học, được lựa chọn đóng BHYT định kỳ theo ba phương thức: 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng.

Số tiền tham gia BHYT của HSSV (sau khi đã trừ đi phần hỗ trợ của ngân sách Nhà nước), cụ thể là: Nếu HSSV đóng 3 tháng một lần, mức đóng là: 170.100 đồng; nếu đóng 6 tháng một lần, mức đóng là: 340.200 đồng; nếu đóng 12 tháng một lần, mức đóng là: 680.400 đồng.

HSSV tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB ban đầu tại một trong các cơ sở KCB BHYT thuộc tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo quy định. Các em được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.

Trường hợp KCB BHYT đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục đối với HSSV có thẻ BHYT mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí KCB. Trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến: Người bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng xuất trình đầy đủ thủ tục KCB…

Đáng chú ý, trong các năm qua, quyền lợi KCB BHYT của HSSV luôn được đảm bảo. Theo thống kê bình quân mỗi năm có khoảng 8 triệu lượt KCB BHYT của các em HSSV được quỹ BHYT chi trả, trong đó nhiều em được thanh toán với chi phí lớn lên đến hàng tỷ đồng.

Nguyệt Ánh