Sản phụ nguy kịch do lao màng não

Viện Y học Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp nhận một sản phụ 39 tuổi trong tình trạng rối loạn ý thức, sốt cao, nghi nhiễm trùng thần kinh trung ương. Bệnh nhân đang mang thai tuần thứ 27 sau ba lần thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), trong đó hai lần trước thất bại.

Theo hồ sơ bệnh án, sản phụ được theo dõi thai kỳ tại bệnh viện tuyến cơ sở. Ngày 23/6, bệnh nhân xuất hiện ra dịch âm đạo màu nâu, được chẩn đoán rau bám thấp, dọa sinh non.

Từ ngày 1/7, người bệnh bắt đầu sốt, đau đầu liên tục. Dù bệnh nhân được điều trị cúm A bằng Tamiflu suốt 5 ngày, triệu chứng không cải thiện mà ngày càng nặng hơn.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của bệnh nhân cho thấy tổn thương chất trắng rải rác hai bên bán cầu não, giãn não thất. Kết quả chọc dò dịch não tủy ghi nhận: tế bào tăng cao, protein cao, glucose giảm - những đặc trưng điển hình của lao màng não.

Bác sĩ thăm khám cho sản phụ. (Ảnh: Nguyên Hà)

Dù được điều trị kháng sinh tích cực, sản phụ rơi vào trạng thái lơ mơ, sốt cơn, buộc phải chuyển Hồi sức tích cực, đặt sonde dạ dày và theo dõi sát. Các bác sĩ liên chuyên khoa của Bệnh viện Bạch Mai quyết định cố gắng duy trì thai ít nhất đến tuần 34.

Sau hơn hai tuần điều trị tích cực, bệnh nhân dần hồi phục nhận thức. Tuy nhiên, do tình trạng ối cạn, các bác sĩ quyết định mổ bắt con ở tuần thai 31. Em bé chào đời an toàn, hiện được chăm sóc tại khoa sơ sinh.

ThS.BS Nghiêm Văn Hùng, Viện Y học Nhiệt đới, khẳng định, lao màng não là thể lao nguy hiểm nhất, nếu không phát hiện và điều trị sớm có thể tử vong hoặc để lại di chứng thần kinh nghiêm trọng. Đặc biệt, phụ nữ mang thai có hệ miễn dịch suy yếu, khiến bệnh diễn tiến nhanh và khó lường.

Việt Nam vẫn nằm trong nhóm quốc gia có gánh nặng bệnh lao cao. Mỗi năm, hàng ngàn người tử vong vì phát hiện muộn hoặc điều trị không kịp thời. Bệnh thường diễn tiến âm thầm với các triệu chứng dễ nhầm lẫn như sốt nhẹ, mệt mỏi, đau đầu hoặc ho kéo dài.

Theo các chuyên gia, lao có thể lây nhiễm trong cộng đồng mà không có dấu hiệu rõ ràng, đặc biệt ở các đối tượng nguy cơ như phụ nữ mang thai, người suy giảm miễn dịch hoặc đang điều trị hiếm muộn.

Theo ThS.BS Hùng, cần chủ động tầm soát lao ở những người từng sống chung với bệnh nhân lao, đang điều trị hỗ trợ sinh sản, hoặc chuẩn bị mang thai. Khi phát hiện lao tiềm ẩn, cần điều trị dự phòng sớm để tránh biến chứng nặng.

Như Loan