Tăng cường kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh phòng ngừa trục lợi Quỹ BHYT
Ngày 11/9, BHXH tỉnh Sơn La tổ chức Hội nghị đánh giá công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh và phổ biến, quán triệt quy định pháp luật về tội gian lận BHYT.
Hội nghị đánh giá công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh và phổ biến, quán triệt quy định pháp luật về tội gian lận BHYT.
Toàn tỉnh hiện có 226 cơ sở khám chữa bệnh BHYT, trong đó 223 cơ sở công lập và 3 cơ sở tư nhân; theo cấp chuyên môn kỹ thuật có 25 cơ sở cấp cơ bản và 201 cơ sở cấp ban đầu. Tính đến tháng 8/2026, số lượt khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh tăng 7,53%, tương ứng tăng 59.151 lượt, chi phí khám chữa bệnh tăng 15,18%, tương ứng 124,4 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2025. Tỷ lệ nhập viện nội trú đạt 19,51%, cao gấp 1,87 lần mức trung bình toàn quốc là 10,41%, tăng 0,58 điểm phần trăm so với cùng kỳ năm 2025. Trong đó có 23 cơ sở khám chữa bệnh có chi phí bình quân ngoại trú cao hơn các cơ sở cùng cấp chuyên môn kỹ thuật, cùng điểm, cùng chuyên khoa trên toàn quốc; 15 cơ sở có chi phí bình quân nội trú cao hơn mức so sánh tương ứng…
Các đại biểu dự hội nghị.
Tại hội nghị đã quán triệt các quy định pháp luật về xử lý hành vi gian lận, trục lợi Quỹ BHYT. Theo đó, các hành vi bị nghiêm cấm trong lĩnh vực BHYT như gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ BHYT; sử dụng tiền đóng BHYT, Quỹ BHYT sai mục đích; cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu; lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái quy định pháp luật. Trong hoạt động khám chữa bệnh, các hành vi kê đơn, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thiết bị y tế nhằm trục lợi; tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án làm sai lệch thông tin; lập hồ sơ bệnh án giả hoặc các giấy tờ khống về kết quả khám chữa bệnh cũng được xác định là những hành vi bị nghiêm cấm.
Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh phát biểu tại hội nghị.
Hội nghị cũng đã đánh giá thực chất kết quả công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, nhất là những vấn đề liên quan đến chi phí KCB và việc quản lý, sử dụng Quỹ BHYT. Đồng thời, thông qua việc phổ biến, quán triệt các quy định pháp luật về tội gian lận BHYT, góp phần nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cơ sở KCB và đội ngũ cán bộ trong chấp hành pháp luật, chủ động phòng ngừa, phát hiện và xử lý các hành vi gian lận, trục lợi Quỹ BHYT, bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT...
