Thanh Hóa đột phá triển khai hồ sơ bệnh án điện tử nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh

Triển khai hồ sơ bệnh án điện tử nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh

Chuyển đổi số trong y tế, trong đó trọng tâm là triển khai hồ sơ bệnh án điện tử (HSBAĐT), là xu hướng tất yếu nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, tăng hiệu quả quản lý và sử dụng hợp lý nguồn lực. HSBAĐT cho phép chuẩn hóa thông tin, giảm phụ thuộc vào bệnh án giấy, hình thành kho dữ liệu sức khỏe điện tử phục vụ chăm sóc, theo dõi và quản lý sức khỏe trẻ em một cách liên tục và toàn diện.

Bệnh viện Nhi Thanh Hóa là bệnh viện chuyên khoa nhi tuyến cuối của tỉnh, quy mô khoảng 900 giường bệnh kế hoạch, 22 khoa lâm sàng, 7 khoa cận lâm sàng và nhiều phòng chức năng, với khối lượng khám ngoại trú hàng năm trên 200.000 lượt và điều trị nội trú trên 60.000 lượt. Trong bối cảnh đó, việc triển khai HSBAĐT không chỉ đáp ứng lộ trình chuyển đổi số theo chỉ đạo của Bộ Y tế mà còn là giải pháp quan trọng để nâng cao chất lượng dịch vụ tại bệnh viện.

Mỗi người bệnh được quản lý bằng một mã số định danh thống nhất trong toàn bệnh viện. Các lần khám, điều trị, cận lâm sàng được liên kết với cùng một hồ sơ, tạo thành vòng đời bệnh án hoàn chỉnh tại Bệnh viện Nhi Thanh Hóa.

Bệnh viện đã triển khai hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện (HIS) từ sớm và được lựa chọn là một trong các đơn vị thí điểm HSBAĐT của Bộ Y tế. Trong giai đoạn gần đây, bệnh viện tập trung nâng cấp đồng bộ hạ tầng CNTT, bao gồm hệ thống máy chủ, thiết bị lưu trữ, mạng nội bộ, Wifi, tường lửa, thiết bị bảo mật, máy trạm tại các khoa phòng, đáp ứng yêu cầu vận hành HSBAĐT trên phạm vi toàn viện.

Từ sự chuẩn bị kỹ lưỡng trên hiện nhóm tiêu chí về hạ tầng CNTT đạt mức cao (mức 7), đảm bảo khả năng hoạt động ổn định, đáp ứng dung lượng lưu trữ và xử lý dữ liệu HSBAĐT. Cùng với đó, hệ thống HIS quản lý toàn bộ quy trình khám bệnh, điều trị nội trú, cấp phát thuốc, thanh toán viện phí, quản lý BHYT, xếp hàng, đặt lịch hẹn, hỗ trợ thanh toán không dùng tiền mặt.

Hệ thống LIS (xét nghiệm) và RIS/PACS (chẩn đoán hình ảnh) được triển khai đồng bộ, kết nối hai chiều với HIS và tích hợp dữ liệu vào HSBAĐT, cho phép bác sĩ tra cứu kết quả xét nghiệm và hình ảnh trực tiếp trên bệnh án.

Các hệ thống phần mềm quản lý điều hành (tài chính – kế toán, tài sản – trang thiết bị, văn bản điều hành, nhân lực, quản lý chất lượng, đào tạo, nghiên cứu khoa học…) được tin học hóa ở mức cao, hỗ trợ hiệu quả công tác quản trị bệnh viện.

Nhóm tiêu chí về an toàn thông tin, sao lưu và phục hồi dữ liệu được đảm bảo thông qua việc phân quyền truy cập theo vai trò, sao lưu dữ liệu định kỳ và có phương án khôi phục khi xảy ra sự cố...Trên cơ sở đó, nền tảng hệ thống thông tin của bệnh viện đủ điều kiện kỹ thuật để triển khai HSBAĐT trên quy mô toàn viện.

Bệnh viện Nhi Thanh Hóa cho biết, HSBAĐT được triển khai tại 100% khoa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viện, áp dụng cho cả người bệnh nội trú và ngoại trú.

Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hữu Thành, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Nhi Thanh Hóa cho biết, HSBAĐT được triển khai tại 100% khoa lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viện, áp dụng cho cả người bệnh nội trú và ngoại trú. Hệ thống HSBAĐT được tích hợp trong nền tảng phần mềm bệnh viện (EMR/EHC), liên thông chặt chẽ với HIS, LIS và PACS, đảm bảo dữ liệu được nhập một lần, sử dụng nhiều lần.

Mỗi người bệnh được quản lý bằng một mã số định danh thống nhất trong toàn bệnh viện. Các lần khám, điều trị, cận lâm sàng được liên kết với cùng một hồ sơ, tạo thành vòng đời bệnh án hoàn chỉnh.

HSBAĐT giúp loại bỏ tình trạng khó đọc do chữ viết tay, giảm nguy cơ nhầm lẫn do chép lại thông tin, thông tin lâm sàng và cận lâm sàng được tập trung trên một nền tảng, hỗ trợ bác sĩ ra quyết định nhanh và chính xác hơn. Hệ thống cho phép cảnh báo tương tác thuốc, dị ứng, trùng lặp chỉ định, góp phần nâng cao an toàn điều trị.

"Bệnh viện Nhi Thanh Hóa đã triển khai HSBAĐT trên phạm vi toàn viện, đạt mức ứng dụng CNTT cao theo quy định. HSBAĐT bước đầu khẳng định vai trò quan trọng trong việc chuẩn hóa và số hóa quy trình khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng chuyên môn, tăng hiệu quả quản lý và cải thiện trải nghiệm người bệnh. Trong thời gian tới, bệnh viện cần tiếp tục hoàn thiện, tối ưu quy trình nhập liệu, đơn giản hóa thao tác trên phần mềm để giảm tải cho nhân viên y tế. Tăng cường đào tạo, hỗ trợ và giám sát việc tuân thủ sử dụng HSBAĐT tại các khoa phòng. Cùng với đó đẩy mạnh truyền thông, hướng dẫn người bệnh và gia đình sử dụng các tiện ích số để khai thác tối đa lợi ích của hệ thống. Từng bước kết nối, liên thông dữ liệu HSBAĐT với hệ thống thông tin y tế tuyến trên và các nền tảng sức khỏe khác, góp phần xây dựng hệ sinh thái dữ liệu y tế số phục vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em trong toàn tỉnh", bác sĩ Thành nhấn mạnh.

Bệnh viện Đa khoa Nghi Sơn việc đưa HSBAĐT vào sử dụng tại bệnh viện là một bước đi quan trọng trong lộ trình chuyển đổi số của ngành y tế.

Tại Bệnh viện Đa khoa Nghi Sơn việc đưa HSBAĐT vào sử dụng tại bệnh viện là một bước đi quan trọng trong lộ trình chuyển đổi số của ngành y tế. Sau thời gian triển khai, bệnh viện đã đạt được nhiều kết quả nổi bật, góp phần đổi mới phương thức quản lý, nâng cao hiệu quả chuyên môn và mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh.

Bệnh viện đã triển khai bệnh án điện tử từ 5/2025. Chính thức thẩm định bệnh án điện tử từ ngày 19/9/2025. Hướng tới thực hiện bệnh án điện tử không giấy tờ vào 31/03/2026.

Trước hết, bệnh viện đã đầu tư đồng bộ hạ tầng công nghệ thông tin, bao gồm hệ thống máy chủ, đường truyền mạng, HIS, hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh, cùng thiết bị nhập liệu và ký số cho nhân viên y tế. Nhờ đó, toàn bộ quy trình khám chữa bệnh được số hóa, giúp thông tin giữa các khoa, phòng được kết nối và chia sẻ nhanh chóng, chính xác. Hạ tầng công nghệ thông tin đạt mức 6. Hoàn thiện tiêu chí an toàn thông tin cấp độ 2. 100% văn bản hành chính được ký số và xử lý qua phần mềm ioffice, giúp giảm tải giấy tờ, tăng năng suất và bảo mật dữ liệu.

Bệnh viện sắp xếp lại khu vực đón tiếp, tổ công tác xã hội hướng dẫn bệnh nhân bấm đăng ký bằng Kios thông minh. Đảm bảo tính minh bạch trong quá trình đăng kí khám chữa bệnh.

HSBAĐT giúp giảm đáng kể thời gian ghi chép, lưu trữ và tìm kiếm hồ sơ bệnh án. Các thông tin về khám, điều trị, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh… được cập nhật tự động, đồng bộ theo thời gian thực, giúp bác sĩ dễ dàng tra cứu, so sánh và đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn. Việc liên thông dữ liệu với Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng diễn ra thuận lợi, giảm sai sót và rút ngắn thời gian thanh toán chi phí khám chữa bệnh.

Việc sử dụng HSBAĐT giúp tiết kiệm thời gian chờ đợi, giảm thủ tục hành chính và đảm bảo tính minh bạch trong quá trình điều trị. Người bệnh có thể dễ dàng theo dõi thông tin y tế cá nhân, kết quả xét nghiệm và lịch hẹn qua cổng thông tin điện tử hoặc ứng dụng di động.

Giám đốc Sở Y tế Thanh Hóa ông Lê Văn Cường kiểm tra triển khai HSBAĐT.

Bên cạnh những kết quả đạt được, bệnh viện cũng ghi nhận một số khó khăn như: trình độ công nghệ thông tin của một bộ phận nhân viên còn hạn chế, khối lượng dữ liệu lớn cần được chuẩn hóa và bảo mật nghiêm ngặt. Tuy nhiên, nhờ sự chỉ đạo sát sao của Sở Y tế Thanh Hóa và sự nỗ lực của toàn thể cán bộ, hệ thống HSBAĐT tại Bệnh viện Đa khoa Nghi Sơn đang ngày càng hoàn thiện, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và tiến tới mục tiêu bệnh viện không giấy tờ trong tương lai.

Theo thông tin từ Sở Y tế Thanh Hóa, hiện toàn tỉnh có 92% bệnh viện (100% công lập và 75% tư nhân) đã hoàn thành triển khai HSBAĐT, đưa Thanh Hóa trở thành một trong những địa phương dẫn đầu cả nước về chuyển đổi số y tế.

Những kết quả đạt được cho thấy quyết tâm chuyển đổi số mạnh mẽ của ngành y tế Thanh Hóa, thể hiện sự đồng hành của chính quyền, các cơ sở y tế và doanh nghiệp công nghệ. Thời gian tới, Sở Y tế tiếp tục yêu cầu các bệnh viện hoàn thiện quy trình vận hành, bảo đảm an toàn dữ liệu, tính pháp lý của HSBAĐT, tiến tới mô hình "bệnh viện không giấy tờ.

Định hướng các bệnh viện áp dụng mô hình quản lý tinh gọn (LEAN), lắp đặt màn hình hiển thị hàng đợi tại khu vực đông bệnh nhân, ứng dụng công nghệ dự báo thời gian chờ và chuẩn hóa quy trình ghi chép, cập nhật, mã hóa thông tin phiếu chăm sóc của điều dưỡng trong hồ sơ bệnh án đảm bảo đồng bộ, thống nhất trong toàn tỉnh.

Ngọc Hưng