TPHCM cảnh báo vượt dự kiến chi BHYT 2026 hơn 4.500 tỷ đồng

Người bệnh đến khám tại một Bệnh viện ở TPHCM. Ảnh: BV cung cấp 

"Trong 8 tháng đầu năm 2026, TPHCM đã chi 23.910 tỷ đồng tiền khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) đạt 78,18% dự toán giao cả giao cả năm, cao hơn đáng kể so với mức bình quân chung của cả nước (75,70%).

Đến ngày 13/9/2026, tỷ lệ này tăng vọt lên 78,92%. Dự toán còn lại cho 3,5 tháng cuối năm chỉ còn khoảng 21% (tương đương 6.602 tỷ đồng), trong khi thực tế mỗi tháng TPHCM đang chi trên 3.000 tỷ đồng".

Bác sĩ Tiền Kiến Lượng, Trưởng phòng Chế độ BHYT Bảo hiểm xã hội TPHCM đã cho biết như vậy tại buổi giao ban công tác khám chữa bệnh BHYT quý 3 năm 2026 giữa Sở Y tế TPHCM và Bảo hiểm xã hội TPHCM mới đây.

Đại diện Bảo hiểm xã hội TPHCM nhận định, nếu không áp dụng các biện pháp kiểm soát chỉ định và chặn dữ liệu kỹ thuật đột xuất ngay trong tháng 9, TPHCM chắc chắn sẽ vượt dự toán Chính phủ giao tối thiểu từ 3.500 - 4.500 tỷ đồng vào cuối năm 2026.

Theo Bảo hiểm xã hội TPHCM, trong 8 tháng đầu năm, tốc độ tăng của xét nghiệm (21,9%) và chẩn đoán hình ảnh (17.4%) cao gấp đôi mức tăng lượt khám chữa bệnh (7,2%), phản ánh rõ hiện tượng chỉ định quá mức.

Đặc biệt, chi cho vật tư y tế tăng vọt 33,6% do chuyển đổi phân loại kỹ thuật và tăng dùng vật tư can thiệp đắt tiền.

Đại diện Bảo hiểm xã hội TPHCM cho biết sẽ tiếp tục tăng cường quy tắc giám định tự động để cảnh báo và từ chối các chi phí chỉ định trùng, xét nghiệm ngắn ngày.

Và trong tháng 9 này, Bảo hiểm xã hội TPHCM phối hợp Sở Y tế TPHCM kiểm tra đột xuất các cơ sở khám chữa bệnh có gia tăng lượng bệnh nhân và chi phí tăng cao liên tục.