Viêm màng não nguy kịch ở người bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp
Viêm màng não trên nền đái tháo đường thường tiến triển nhanh đến nhiễm trùng huyết, tổn thương thần kinh không hồi phục hoặc tử vong.
Các bác sĩ tại Khoa Điều trị tích cực – Bệnh viện Nội tiết Trung ương vừa điều trị thành công một trường hợp viêm màng não mủ trên nền nhiều bệnh lý mạn tính nguy hiểm đái tháo đường typ 2, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu.
Ca bệnh một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát hiện sớm, can thiệp kịp thời và phối hợp điều trị đa chuyên khoa.
Bệnh nhân B.Q.T (56 tuổi, Hải Phòng) nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục (39–40°C), đau đầu dữ dội, lơ mơ và có dấu hiệu gáy cứng. Trước đó, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường typ 2 đã điều trị 7 năm, kèm tăng huyết áp và rối loạn mỡ máu.
Viêm màng não - Ảnh minh họa BVCC
Tại thời điểm vào Khoa Cấp cứu – cơ sở Thái Thịnh, bệnh nhân lơ mơ (GCS 10 điểm), đường huyết tăng cao (14.7 mmol/L), có biểu hiện gáy cứng và dấu hiệu nhiễm trùng huyết, nghi ngờ viêm màng não. Ngay lập tức, bệnh nhân được đặt nội khí quản, dùng kháng sinh mạnh đường tĩnh mạch và chuyển đến Khoa Điều trị tích cực – cơ sở Tứ Hiệp.
Tại Khoa Điều trị tích cực, bệnh nhân được xác định chẩn đoán: Viêm màng não mủ – chưa loại trừ đột quỵ não; Theo dõi áp xe gan – chưa loại trừ u gan; Kèm theo: Đái tháo đường typ 2, tăng huyết áp, suy tim, rối loạn lipid máu.
Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh liều cao theo phác đồ viêm màng não (Meropenem + Vancomycin), dexamethason, manitol giảm phù não, chống huyết khối, đồng thời kiểm soát chặt chẽ đường huyết và huyết áp.
Hình ảnh cận lâm sàng cho thấy bệnh nhân có phù não lan tỏa, nhiều khối giảm âm ở gan nghi áp xe hoặc u, trong khi cấy máu, cấy nước tiểu âm tính.
Mặc dù nhập viện trong tình trạng nguy kịch, phải thở máy, an thần, nhưng nhờ chẩn đoán nhanh – xử trí kịp thời, chỉ sau 3 ngày, bệnh nhân giảm sốt, ý thức cải thiện dần.
Mấy ngày sau bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn (GCS 15 điểm), tự thở HFNC, không còn sốt, huyết động ổn định. Dự kiến bệnh nhân sẽ tiếp tục điều trị nội khoa tích cực và theo dõi hình ảnh gan trong thời gian tới.
Trường hợp trên là một minh chứng điển hình cho việc viêm màng não có thể khởi phát nhanh và nguy hiểm hơn ở những người có bệnh nền mạn tính, đặc biệt là đái tháo đường và tăng huyết áp.
“Nếu không được phát hiện và xử trí sớm, viêm màng não trên nền đái tháo đường có thể tiến triển nhanh đến nhiễm trùng huyết, tổn thương thần kinh không hồi phục hoặc tử vong.
May mắn là bệnh nhân đã được chẩn đoán và chuyển tuyến kịp thời”, ThS.BS. Nguyễn Đăng Quân, Bệnh viện Nội tiết Trung ương chia sẻ.
