4 bệnh nhân Covid-19 điều trị tại Hà Nội tiên lượng nặng

Ngày 10/5, Tiểu ban Điều trị đã hội chẩn trực tuyến các ca Covid-19 nặng trên toàn quốc.

Hiện tại, Việt Nam điều trị 842 bệnh nhân tại 38 cơ sở y tế, trong đó có 4 ca bệnh tiên lượng nặng tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương; 5 ca khác đang thở oxy gọng kính, 26 ca bị viêm phổi, còn lại 202 ca có biểu hiện lâm sàng nhẹ.

Ca nặng nhất là bệnh nhân 3019, nam, 54 tuổi, quê Thái Bình. Bệnh nhân tăng huyết áp nhiều năm không điều trị thường xuyên, sỏi thận 2 bên, suy thận mạn, từng mổ lấy sỏi thận trái, nội soi tán sỏi niệu quản, dẫn lưu thận…

Trước khi phát hiện mắc Covid-19, bệnh nhân từng có 1,5 tháng điều trị tại Bệnh viện Việt Đức.

Ngày 9/4, bệnh nhân được chuyển sang Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương với chẩn đoán viêm hạch, tràn dịch màng phổi, theo dõi viêm phổi trên nền bệnh nhân suy thận mạn.

PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Quản lý Khám chữa bệnh cùng các chuyên gia hội chẩn ca bệnh nặng tại các điểm cầu. Ảnh: Lê Hảo

Ngày 27/4, bệnh nhân bắt đầu có biểu hiện ho, đặt thở máy từ 30/4. Đến ngày 4/5, người này có kết quả xét nghiệm dương tính SARS-CoV-2. Do diễn biến nặng lên, bệnh nhân phải đặt ECMO, lọc máu một ngày sau đó. Siêu âm thấy hình ảnh dịch ngoài màng tim, phù nhiều tay.

Hiện người bệnh bị suy đa tạng, tổn thương phổi, tổn thương tim, phải thở máy, lọc máu, đặt ECMO, dùng an thần, tiên lượng nguy kịch.

GS Nguyễn Gia Bình, Tổ trưởng hội chẩn bệnh nhân Covid-19 nặng, đánh giá, đây là ca rất khó, diễn biến tương tự bệnh nhân 1536 tại Đà Nẵng.

Các chuyên gia đề nghị tìm lại căn nguyên gây hạch và làm thêm chẩn đoán lao cho bệnh nhân kết hợp kiểm soát nhiễm khuẩn, nhiễm nấm, tăng cường dinh dưỡng.

Trường hợp thứ hai là là bệnh nhân 3153, 63 tuổi, quê Hải Dương. Người này bị viêm cột sống dính khớp hơn 10 năm nay, không điều trị, gù vẹo cột sống.

Bệnh nhân có kết quả khẳng định mắc Covid-19 ngày 8/5, hình ảnh chụp CT ngực có viêm phổi kẽ.

Hiện người bệnh phải thở máy, sử dụng kháng sinh kết hợp dinh dưỡng và dùng thuốc chống đông. Các bác sĩ đang tìm căn nguyên khiến bệnh nhân sốt kéo dài.

Nhóm hội chẩn đánh giá, trường hợp này rất khó cai thở máy do cổ ngắn, cằm gập vào ngực. Đặc biệt, bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm trùng.

GS Bình đề nghị làm thêm xét nghiệm tủy đồ và các xét nghiệm chuyên biệt khác để đánh giá.

Hai trường hợp khác được đưa ra hội chẩn là bệnh nhân 3015, nam, 54 tuổi quê ở Hải Dương có tiền sử xơ gan và bệnh nhân 3028, nữ, 70 tuổi, ở Nam Từ Liêm, Hà Nội.

Trong đó ca bệnh 3028 nặng hơn, do có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, biến chứng yếu nửa người người sau đột quỵ. Bệnh nhân đã điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương từ ngày 3/4, được phát hiện mắc Covid-19 ngày 6/5 khi ở trong bệnh viện.

Hiện bà sốt cao hơn 39 độ, suy hô hấp, phải đặt nội khí quản và điều trị hồi sức tích cực.

Các chuyên gia đề nghị bệnh viện tìm nguyên nhân gây sốt kéo dài như siêu âm tim, chụp cắt lớp phổi, xem xét lại phác đồ kháng sinh, bù dịch.

Hiện tại, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương chỉ tiếp nhận những ca bệnh Covid-19 rất nặng từ các tuyến chuyển lên. Bản thân bệnh viện vẫn đang là ổ dịch Covid-19 lớn của cả nước, đến trưa nay đã phát hiện 79 trường hợp dương tính trong bệnh viện.

Thúy Hạnh