4 giờ vi phẫu xuyên đêm nối thành công ngón tay suýt đứt rời cho nữ phụ hồ

Kịp thời can thiệp cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân là chị L.T.Đ (53 tuổi, trú tại Hà Nội), hiện làm phụ hồ tại một công trường xây dựng. Theo người nhà, vụ tai nạn xảy ra khoảng 17h30, cuối buổi làm việc. Trong lúc dọn dẹp máy trộn bê tông, do sơ suất, găng tay trái của chị Đ bị dây curoa cuốn chặt, kéo cả bàn tay vào máy.

Tai nạn khiến ngón III (ngón giữa) bàn tay trái của chị bị đứt gần rời, lộ đầu xương và tổn thương mô mềm nghiêm trọng. Ngay sau đó, chị được đồng nghiệp đưa tới cấp cứu tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, Phụ trách Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa, khi nhập viện, bệnh nhân vẫn tỉnh táo nhưng tổn thương ở ngón tay rất phức tạp. Ngón III bị đứt gần hết chu vi ngang khớp liên đốt gần, tổn thương mạch máu hai bên, chỉ còn dính lại một vạt da nhỏ khoảng 0,5cm. Kết quả X-quang cho thấy tình trạng trật khớp liên đốt gần kèm phù nề phần mềm nghiêm trọng.

Đáng chú ý, do ngón tay chưa đứt rời hoàn toàn mà vẫn còn dính một phần da nhỏ nên không thể bảo quản lạnh như các trường hợp đứt lìa hoàn toàn. Khi đó, ngón tay rơi vào tình trạng “thiếu máu nóng” đặc biệt nguy hiểm, có nguy cơ hoại tử nếu không được tái thông mạch máu kịp thời trong vòng 6-12 giờ.

Xác định đây là ca cấp cứu “tối khẩn”, ê-kíp phẫu thuật lập tức đưa bệnh nhân vào phòng mổ. “Đây là trường hợp khó bởi vùng tổn thương rộng, phức tạp nhiều thành phần. Tổn thương không phải vết cắt sắc gọn mà do giằng xé, khiến mạch máu và dây thần kinh bị dập nát, đứt thành nhiều đoạn”, TS.BS Dương Mạnh Chiến chia sẻ.

Dưới kính hiển vi phẫu thuật, ê-kíp tiến hành cố định xương, khâu nối các mạch máu siêu nhỏ để tái lập tuần hoàn, đồng thời nối lại dây thần kinh và hệ thống gân. Sau gần 4 giờ phẫu thuật căng thẳng, ngón tay dần hồng hào, ấm trở lại, cho thấy máu đã lưu thông bình thường.

Sau 2 ngày hậu phẫu, sức khỏe bệnh nhân ổn định. Ngón tay được nối có tưới máu tốt, không xuất hiện dấu hiệu tím tái hay tắc mạch. Theo phác đồ điều trị, bệnh nhân sẽ được rút đinh cố định sau khoảng 1 tháng và bắt đầu tập vận động trở lại.

Tuy nhiên, do dây thần kinh bị đứt hoàn toàn nên cần ít nhất 6 tháng tập vật lý trị liệu để phục hồi cảm giác.

Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân cần nắm vững kỹ năng sơ cứu khi gặp tai nạn đứt rời chi thể. Đối với trường hợp đứt rời hoàn toàn, phần chi thể cần được rửa sạch bằng nước muối sinh lý, bọc trong gạc sạch, cho vào túi nilon buộc kín rồi đặt vào thùng đá lạnh, tránh tiếp xúc trực tiếp với đá. Thời gian bảo quản có thể kéo dài từ 12-24 giờ.

Với trường hợp đứt gần rời nhưng còn dính da, tuyệt đối không ướp đá trực tiếp. Người bị nạn cần được băng ép cầm máu và chuyển ngay tới cơ sở y tế có chuyên khoa vi phẫu trong “giờ vàng”, tốt nhất trước 12 giờ, để tăng cơ hội bảo tồn chi thể.

TS.BS Dương Mạnh Chiến cho biết, thời gian qua, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương tiếp nhận nhiều trường hợp tai nạn lao động nghiêm trọng như bị máy cắt chém sâu vào tay, lưỡi dập thủy lực gây dập nát chi thể, hay tai nạn do máy nông nghiệp. Phần lớn các vụ việc đều xuất phát từ sự chủ quan trong quá trình vận hành máy móc hoặc thiếu trang bị bảo hộ lao động cần thiết.