5 ngày thực hiện 3 cuộc phẫu thuật, bác sĩ cứu thiếu niên từ cõi chết trở về

Thông tin từ Bệnh viện Đa khoa khu vực ( BVĐKKV) Cẩm Phả Quảng Ninh biết, mới đây, các bác sĩ của đơn vị đã cứu sống nam thiếu niên bị đa chấn thương nghiêm trọng sau tai nạn giao thông. Đáng chú ý, chỉ trong vòng 5 ngày, các bác sĩ đã thực hiện 3 cuộc phẫu thuật phức tạp giành giật sự sống cho bệnh nhân.

Theo đó, vào lúc 22h02 đêm 1/12, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả tiếp nhận ca bệnh B.Đ.T (15 tuổi, trú tại xã Hải Hòa, TP. Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh) bị tai nạn xe máy, tự ngã.

Thời điểm nhập viện, bệnh nhân không tỉnh táo, kích thích, vật vã, da xanh tái, niêm mạc nhợt, khó thở, máu chảy đỏ thẫm tai trái, xây sát toàn bộ vùng cổ, ngực bên trái. Trước tình thế nguy kịch, đơn vị lập tức kích hoạt báo động đỏ toàn viện.

Quá trình khám toàn trạng, bệnh nhân có vết thương dập nát vùng mặt bên trái (kích thước 10x3cm) chảy nhiều máu, lóc phần mềm dưới da và cơ vùng mặt; mảng bầm tím, sưng nề vùng cổ ngực trái (kích thước khoảng 30x15cm)...

Bệnh nhân 15 tuổi bị đa chấn thương nguy kịch sau tai nạn giao thông tự ngã.

Các bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân bị sốc mất máu cấp do đa chấn thương, chấn thương ngực, bụng, sọ não, hàm mặt...Lập tức, bệnh nhân được khẩn trương hồi sức tích cực chống sốc, bù dịch, bù khối lượng tuần hoàn, giảm đau, an thần, đặt nội khí quản, đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong, làm các xét nghiệm cận lâm sàng cấp cứu, xin dự trù máu

Cũng theo đại diện biện viện, khi chụp CT.Scanner phát hiện người bệnh bị xuất huyết dưới màng cứng, lều tiểu não, liềm đại não, theo dõi ổ đụng dập nhu mô chưa loại trừ tổn thương sợi trục lan tỏa.

Cùng với đó, bệnh nhân bị gãy ngành xương hàm dưới bên trái, phù nề kèm tụ dịch khí mô mềm vùng quanh tai bên trái; gãy xương đòn trái và gãy xương sườn số 1, số 6 bên trái; đụng dập nhu mô phổi, đụng dập cơ thành ngực và cổ trái; tràn khí màng phổi bên trái lượng ít; chấn thương lách, tổn thương thận trái…

Căn cứ kết quả khám lâm sàng, cận lâm sàng, kíp trực đã hội chẩn và thống nhất phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân gấp. Đồng thời, báo cáo lãnh đạo trực đề nghị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh hỗ trợ kíp phẫu thuật ổ bụng, 4 đơn vị máu để bổ sung lượng máu phục vụ ca phẫu thuật.

Mặc dù đã được bù 2 đơn vị máu tại phòng khám cấp cứu cùng lượng lớn dịch truyền, nhưng huyết áp của bệnh nhân tiếp tục tụt thấp. Sau đó, bệnh nhân được chuyển ngay vào phòng mổ.

Quá trình phẫu thuật, kíp mổ của Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả phát hiện trong ổ bụng bệnh nhân ngập máu, có mảng lách (kích thước 5x6cm) bị dập nát và rời khỏi cuống lách trôi tự do trong ổ bụng, vị trí gan trái có vết rách...

Ngay sau đó, kíp phẫu thuật của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, gồm BSCKII Phạm Mạnh Hùng - Trưởng khoa Ngoại và Ths.BS.Đào Văn Minh có mặt và tiếp tục kiểm tra các tổn thương thấy: Gan trái vỡ độ II có đường rách đang chảy máu; vỡ lách độ IV; thận trái vỡ độ III nằm trong bao, cuống mạch thận nguyên vẹn.

Trong vòng 5 ngày, các bác sĩ tiến hành 3 cuộc phẫu thuật phức tạp cứu sống bệnh nhân.

Lập tức kíp phẫu thuật tiến hành cắt lách, cầm máu cuống mạch lách; khâu cầm máu gan trái; dẫn lưu ổ bụng. Ca phẫu thuật được truyền 10 đơn vị máu và 6 đơn vị huyết tương. Sau phẫu thuật, bệnh nhân chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc - Thận nhân tạo điều trị tiếp.

Đến sáng 2/12, bệnh nhân tỉnh. Tuy nhiên, bác sĩ phát hiện có dấu hiệu mạch quay bên trái yếu nghi có tổn thương mạch máu thần kinh tay trái do gãy xương đòn trái.

Sau khi theo dõi và hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật tiếp để xử trí vết thương động tĩnh mạch dưới đòn trái đồng thời với thực hiện kết hợp xương đòn trái và cố định xương hàm 2 bên.

Đến chiều ngày 5/12, kíp phẫu thuật gồm: BS.CKII Dương Ngọc Thắng (Bệnh viện Việt Đức), BS.CKI Ngô Quang Chinh (Khoa Ngoại Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả) và BS.CKI Hoàng Thị Ngát (Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức) đã tiến hành ca mổ.

Sau khi bộc lộ vùng vai trái, kíp mổ phát hiện tĩnh mạch dưới đòn trái của bệnh nhân bị tổn thương rách, nhưng có cục máu đông bịt vào nên không gây chảy máu vào màng phổi. Cùng với đó, động mạch dưới đòn bị đụng dập đoạn dài tới sát động mạch cảnh gốc khiến cho mạch quay đập yếu.

Các bác sĩ đã lấy tĩnh mạch hiển ở đùi bên phải nối đảo chiều phục hồi động mạch dưới đòn trái, khâu phục hồi vết thương thành bên tĩnh mạch dưới đòn. Đồng thời, kíp phẫu thuật kết hợp xương đòn trái và xử trí các vết thương gân cơ.

Tiếp đó, BS.CKI Nguyễn Thị Hằng-Khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện ĐKKV Cẩm Phả tiếp tục thực hiện phẫu thuật cố định xương hàm 2 bên cho bệnh nhân và xử trí lại vết thương diện rộng vùng mặt. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực-Chống độc-Thận nhân tạo.

Hiện tại, bệnh nhân B.Đ.T đã ổn định, tỉnh táo, dự kiến sẽ tháo cố định xương hàm sau 3 tuần và tiếp tục xử trí tổn thương thần kinh cánh tay sau 3 tháng.

Đức Tùy