5 trường hợp vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh dù chưa có thẻ BHYT

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có 5 trường hợp vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh dù chưa có thẻ BHYT.

Trường hợp đầu tiên là trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT. Từ ngày 15/8/2025, nếu trẻ đi KCB mà chưa có thẻ, cơ sở y tế sẽ căn cứ vào giấy chứng sinh bản gốc hoặc bản sao, có xác nhận của cha, mẹ, thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp để lập hồ sơ, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho trẻ.

Trường hợp thứ hai là người đang chờ cấp mới hoặc điều chỉnh thông tin thẻ BHYT. Khi đi khám, chỉ cần xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và giấy hẹn trả kết quả cùng một loại giấy tờ tùy thân, người bệnh vẫn được bảo đảm quyền lợi từ quỹ BHYT.

Trong một số tình huống đặc biệt, người bệnh vẫn được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh

Ngoài ra, người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc đã tử vong nhưng chưa kịp xuất trình thẻ BHYT vẫn được thanh toán trực tiếp chi phí trong phạm vi và mức hưởng. Sau khi cơ quan BHXH nhận hồ sơ đề nghị, phần chi phí này sẽ được giải quyết kịp thời nhằm đáp ứng yêu cầu cấp bách trong các tình huống khẩn cấp.

Đối với người tham gia BHYT thuộc diện quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, nếu bị mất thẻ mà chưa được cấp lại hoặc thông tin trên thẻ bị sai lệch chưa được điều chỉnh, cơ quan BHXH cũng sẽ chi trả trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng.

Cuối cùng, nhóm người thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng BHYT nhưng chưa được cấp thẻ cũng sẽ được thanh toán toàn bộ chi phí KCB trong phạm vi và mức hưởng. Quyền lợi này được xác định dựa trên hồ sơ chứng minh người bệnh thuộc nhóm do ngân sách đóng.

Những quy định mới cho thấy sự linh hoạt của chính sách BHYT, bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân trong nhiều tình huống khác nhau, góp phần củng cố niềm tin và khuyến khích tham gia BHYT toàn dân.

Lệ Giang