Áp dụng mức lương cơ sở theo trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT từ ngày 1/7
Thực hiện Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, từ ngày 1/7/2024, mức lương cơ sở tăng từ 1.800.000 đồng/tháng lên 2.340.000 đồng/tháng, theo đó, quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) của người tham gia BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.
Người tham gia BHYT điều trị tại Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh.
Cụ thể, chi phí cho một lần khám chữa bệnh (KCB) BHYT mà người tham gia BHYT không phải thực hiện đồng chi trả (thấp hơn 15% mức lương cơ sở) điều chỉnh tăng từ 270.000 đồng lên 351.000 đồng.
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật đối với vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc thu trọn gói theo trường hợp bệnh (không vượt quá 45 tháng lương cơ sở) điều chỉnh tăng từ 81.000.000 đồng lên 105.300.000 đồng.
Số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT đúng tuyến lũy kế trong năm tài chính làm căn cứ để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm (6 tháng lương cơ sở) điều chỉnh từ 10.800.000 đồng lên 14.040.000 đồng.
Đối với các trường hợp người bệnh tham gia BHYT được thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ 1/7/2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024, cụ thể:
Trường hợp người bệnh KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu): Đối với KCB ngoại trú tại tuyến huyện và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 270.000 đồng lên 351.000 đồng (tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB); đối với KCB nội trú tại tuyến huyện và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 900.000 đồng lên là 1.170.000 đồng (tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện); đối với KCB nội trú tại tuyến tỉnh và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 1.800.000 đồng lên 2.340.000 đồng (tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện); đối với KCB nội trú tại tuyến trung ương và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 4.500.000 đồng lên 5.850.000 đồng (tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện).
Trường hợp người bệnh KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu không đúng quy định của Luật BHYT, mức thanh toán trực tiếp tăng từ 270.000 đồng lên 351.000 đồng đối với trường hợp KCB ngoại trú (tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB); mức thanh toán tăng từ 900.000 đồng lên 1.170.000 đồng đối với trường hợp KCB nội trú (tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện).
