Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai hướng đến bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân

Hơn 4 triệu người tham gia BHYT

Theo Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đồng Nai Nguyễn Thị Quy, đến nay toàn tỉnh có hơn 4 triệu người tham gia BHYT, đạt hơn 91,9% dân số. Tỷ lệ này phản ánh sự chuyển biến tích cực trong nhận thức của người dân về vai trò, ý nghĩa và lợi ích thiết thực của chính sách BHYT trong chăm sóc, bảo vệ sức khỏe.

Cùng với đó, Luật BHYT năm 2024 với nhiều điểm mới đã tiếp tục mở rộng quyền lợi cho người tham gia. Theo quy định, người có thẻ BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trên toàn quốc; được hưởng 100% khi điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước; đồng thời, được tiếp cận các dịch vụ kỹ thuật cao khi mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo. Đặc biệt, trẻ dưới 18 tuổi được hỗ trợ chi phí điều trị tật khúc xạ - một điểm mới mang tính nhân văn, thể hiện sự quan tâm sâu sắc đến thế hệ tương lai.

BHXH tỉnh Đồng Nai đẩy mạnh công tác tuyên truyền. Ảnh: BHXH Đồng Nai

Thực tế tại Đồng Nai cho thấy vai trò “lá chắn tài chính” của BHYT ngày càng rõ nét. Hằng năm, nhiều trường hợp được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh từ vài trăm triệu đồng đến hàng tỷ đồng. Có bệnh nhân tại phường Tân Triều được thanh toán chi phí điều trị lên tới 2,8 tỷ đồng; nhiều trường hợp khác tại khu vực Biên Hòa, Định Quán, Cẩm Mỹ… cũng được quỹ BHYT chi trả trên 1 tỷ đồng cho quá trình điều trị bệnh nặng hoặc bệnh mạn tính kéo dài. Theo thống kê, trong 11 tháng năm 2025, toàn tỉnh có hơn 9,6 triệu lượt người khám, chữa bệnh BHYT, với tổng chi phí quỹ BHYT chi trả hơn 4,6 nghìn tỷ đồng.

Là đơn vị tuyến tỉnh, thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh chuyên sâu, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cho biết, mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận hơn 3 nghìn lượt khám ngoại trú và hơn 1,1 nghìn bệnh nhân điều trị nội trú. Trong đó, nhiều ca bệnh nặng và rất nặng như viêm phổi, nhiễm trùng huyết, suy đa cơ quan… phải áp dụng các kỹ thuật cao như can thiệp tim mạch, thay khớp, phẫu thuật cột sống, với chi phí điều trị rất lớn. Nếu không có BHYT hỗ trợ, nhiều trường hợp người bệnh phải chi trả vài trăm triệu đồng cho một đợt điều trị.

Đáng chú ý, theo lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, mô hình bệnh tật hiện nay đang có sự chuyển dịch rõ rệt. Các bệnh không lây nhiễm như tăng huyết áp, đái tháo đường, suy thận mạn, bệnh tim mạch… ngày càng gia tăng và có xu hướng trẻ hóa. Đây là những bệnh lý cần điều trị lâu dài, thậm chí suốt đời, với chi phí thuốc men, xét nghiệm mỗi tháng lên tới hàng triệu đồng. Riêng đối với bệnh nhân suy thận phải chạy thận nhân tạo, chi phí trung bình khoảng 10 triệu đồng mỗi tháng. Nhờ được quỹ BHYT chi trả phần lớn, người bệnh giảm đáng kể gánh nặng tài chính kéo dài qua nhiều năm.

Bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân

Tại cuộc họp Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh mới đây, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Đồng Nai Lê Trường Sơn đề nghị các sở, ngành, địa phương tiếp tục triển khai đồng bộ, linh hoạt nhiều giải pháp, cách làm hay, sáng tạo nhằm gia tăng tỷ lệ người tham gia BHYT, phấn đấu sớm đạt mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Hướng tới mục tiêu này, đồng thời bảo đảm tốt nhất quyền lợi của người dân, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Nguyễn Thị Quy cho biết, thực hiện các nghị quyết của HĐND tỉnh về hỗ trợ thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng, giai đoạn 2022-2025, tỉnh Đồng Nai đã hỗ trợ hơn 139,5 nghìn thẻ BHYT cho người dân. Riêng khu vực tỉnh Bình Phước trước đây, trong giai đoạn 2024-2025, đã hỗ trợ thẻ BHYT cho hơn 180,8 nghìn người thuộc các nhóm cận nghèo; hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình; người dân tộc thiểu số sinh sống tại các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi.

“Thấu hiểu những khó khăn của người dân, đặc biệt là đồng bào dân tộc thiểu số, người cao tuổi, hộ nghèo, cận nghèo, học sinh, sinh viên… tỉnh Đồng Nai đã dành nguồn ngân sách đáng kể để hỗ trợ mức đóng BHYT, hướng tới mục tiêu mọi người dân đều có thẻ BHYT. Đây không chỉ là chính sách an sinh xã hội, mà còn thể hiện rõ trách nhiệm của tỉnh trong bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của người dân”, Phó Giám đốc BHXH tỉnh nhấn mạnh.

Đặc biệt, từ khi thực hiện thông tuyến tỉnh và thông tuyến toàn quốc đối với điều trị nội trú, quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được bảo đảm thuận lợi hơn. Dù đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến nào, người dân vẫn được hưởng 100% mức hưởng khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh như Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và niềm tin của người dân đối với chính sách BHYT.

Nhật Phương