Bảo hiểm y tế - Tấm 'thẻ vàng' cho sức khỏe

Hiện nhiều kĩ thuật cao, nhiều loại thuốc tốt đã được đưa vào thanh toán BHYT

Câu chuyện diễn ra đã gần một năm nhưng mỗi khi nhớ lại, anh Nguyễn Thanh Hợp, ở thôn Cẩm Phổ, xã Gio Mỹ, huyện Gio Linh vẫn thầm cảm ơn tấm “bùa hộ mệnh” là thẻ BHYT đã giải tỏa nỗi lo lắng nặng trĩu cho cả gia đình. “Mẹ tôi là bà Lê Thị Minh, năm nay hơn bảy mươi tuổi, bị tàn tật ở chân, được Hội Khuyết tật hỗ trợ mua thẻ BHYT. Cách đây gần một năm, mẹ tôi bị ốm, nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh với chẩn đoán có khối u ở dạ dày. Điều trị hơn một tháng, bệnh tình không thuyên giảm mà có chiều hướng nặng hơn, mẹ tôi được chỉ định chuyển vào Bệnh viện Trung ương Huế. Hơn hai tháng ròng rã điều trị bệnh tại hai bệnh viện, nếu không có thẻ BHYT thì đối với một gia đình ở quê như chúng tôi, việc xoay xở viện phí và các khoản chi phí khác sẽ vô cùng chật vật, khó khăn, thậm chí nhiều gia đình lâm vào cảnh nợ nần. Khi mẹ tôi khỏi bệnh hoàn toàn, nhìn thấy chi phí BHYT thanh toán cho việc điều trị của mẹ là hơn 230 triệu đồng, chúng tôi thấy gia đình quá may mắn khi sớm tham gia BHYT”, anh Hợp kể lại.

Không chỉ riêng gia đình anh Hợp, thời gian qua, BHXH đã thanh toán cho nhiều trường hợp bệnh nhân với chi phí lên đến hàng trăm triệu đồng, thậm chí hơn 1 tỉ đồng. Chẳng hạn như trường hợp của các bệnh nhân: Nguyễn Trường Lợi, ở xã Vĩnh Thành, Vĩnh Linh được thanh toán BHYT với số tiền hơn 260 triệu đồng; Lê Đức Thọ ở Hòa Bình, Vĩnh Hòa, Vĩnh Linh với số tiền hơn 250 triệu đồng; Lê Văn Thanh ở Đông Lễ, Đông Hà với số tiền hơn 1,5 tỉ đồng. Thống kê của BHXH tỉnh Quảng Trị cho thấy trong năm 2018, riêng tổng số tiền thanh toán BHYT đối với 10 bệnh nhân có chi phí viện phí cao (mỗi bệnh nhân từ hơn 200 triệu đồng/người trở lên) là hơn 3,4 tỉ đồng. Thực tế này khẳng định chính sách BHYT không chỉ giúp người bệnh được chăm sóc sức khỏe, mà qua đó còn đảm bảo tốt công tác an sinh xã hội, góp phần xóa đói giảm nghèo.

Nếu như trước đây, BHYT chỉ chiếm một tỉ lệ nhỏ nguồn thu của các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) thì nay đã tăng lên nhanh chóng và chiếm tỉ lệ đáng kể về nguồn thu của các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh. điều này cho thấy người dân đã tin tưởng, an tâm hơn với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, KCB bằng thẻ BHYT. Tỉ lệ người dân tham gia BHYT và KCB bằng BHYT ngày càng cao, góp phần rất lớn trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ tại các cơ sở y tế. Trong 6 tháng đầu năm 2019, tổng số người tham gia BHYT toàn tỉnh là 599.335 người, tăng 2,04% so với đầu năm 2019, tăng 2,13% so với cùng kì năm 2018, đạt 101,66 % kế hoạch của BHXH Việt Nam giao năm 2019, vượt 7,05% so với chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao, vượt 1,05% so với chỉ tiêu Tỉnh ủy giao. Trong đó học sinh, sinh viên tham gia BHYT năm học 2018-2019 (tính đến ngày 31/5/2019) là 124.165 em, đạt tỉ lệ 98,07%, tăng 6,8% so với năm học 2017-2018. Toàn tỉnh có hơn 595 ngàn lượt người KCB với chi phí hơn 241,5 tỉ đồng. So với cùng kì năm 2018, số lượt khám, chữa bệnh tăng hơn 6 ngàn lượt, chi phí KCB tăng 10,5 tỉ đồng. So với dự toán giao năm 2019, số chi toàn tỉnh thực hiện đạt 47%, tỉ lệ liên thông và gửi dữ liệu đúng ngày đạt 90%.

Để đạt được mục tiêu BHYT toàn dân, BHXH tỉnh tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động tuyên truyền về chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT. Nâng cao hơn nữa trách nhiệm của các cấp, ngành và mỗi người dân trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. Nhân Ngày BHYT Việt Nam 1/7 năm nay, BHXH tập trung đẩy mạnh truyền thông với chủ đề: “Chung tay xây dựng, phát triển BHYT vì sức khỏe toàn dân”. Các thông điệp truyền thông gồm: Thực hiện nghiêm Luật BHYT nhằm đảm bảo an sinh xã hội và sự phát triển bền vững của đất nước; sức khỏe cộng đồng gắn liền với BHYT toàn dân; BHXH, BHYT - Trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội; tham gia BHYT là quyền lợi, trách nhiệm của tổ chức, cá nhân; BHYT chia sẻ gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh với người mắc bệnh mạn tính; các tổ chức, cá nhân thực hiện tốt chính sách, pháp luật về BHYT; tham gia BHYT để bảo vệ sức khỏe bản thân, gia đình và cộng đồng; thực hiện BHYT hộ gia đình để chăm sóc sức khỏe cho mọi thành viên trong gia đình; phát động cuộc vận động toàn dân tham gia BHYT, phấn đấu mục tiêu đạt trên 90% dân số tham gia BHYT vào năm 2020; BHYT - Tấm thẻ vàng chăm sóc sức khỏe nhân dân; toàn xã hội chung tay để 100% người dân có thẻ BHYT.

Đồng thời với đẩy mạnh tuyên truyền để người dân hiểu được tính ưu việt, quyền lợi khi tham gia BHYT, BHXH tỉnh tăng cường công tác giám định trên Hệ thống thông tin giám định BHYT điện tử, đôn đốc việc sử dụng, kết nối chuyển dữ liệu đề nghị thanh toán chi phí KCB BHYT đến hệ thống giám định BHYT, ứng dụng CNTT trong liên thông dữ liệu giữa cơ sở y tế và cơ quan BHXH. Tăng cường thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT tại các cơ sở KCB; tổ chức kiểm tra thường kì và đột xuất tại các cơ sở KCB nhằm chấn chỉnh, kiểm soát vấn đề gia tăng đột biến chi phí KCB. Phát hiện, ngăn chặn và xử lí các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trên địa bàn, đảm bảo thực hiện hiệu quả chính sách BHYT.

Bảo Bình