Bệnh gì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả số tiền lớn nhất?

Những bệnh nhân bệnh nặng, chi phí điều trị lớn, nếu không có quỹ bảo hiểm y tế thì khó chi trả nổi

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, trong quá trình chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cơ quan này ghi nhận nhiều trường hợp được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả với số tiền lớn. Đứng đầu danh sách thụ hưởng thường là trẻ em dưới 6 tuổi, thuộc đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm xã hội miễn phí. Các trường hợp này thường mắc những bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa.

Cụ thể là bệnh nhi có mã thẻ TE1262621xxxxxx, sinh năm 2018, trú tại thị trấn Thổ Tang (Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc) với bệnh chính là “rối loạn khác của chuyển hóa carbohydrat”. Từ tháng 1-2022 đến hết tháng 6-2023, quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả chi phí khám, chữa bệnh cho bệnh nhân này với số tiền lên tới 4,69 tỷ đồng (trung bình mỗi tháng khoảng 260 triệu đồng).

Cùng khoảng thời gian nêu trên, bệnh nhi có mã thẻ TE1303622xxxxxx, sinh năm 2019; trú tại phường An Lưu ( Kinh Môn, Hải Dương) mắc bệnh chính là “rối loạn chuyển hóa xác định khác, viêm phế quản phổi” được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả với số tiền 3,68 tỷ đồng (trung bình mỗi tháng hơn 200 triệu đồng).

Không may mắc bệnh “rối loạn chuyển hóa tyrosine, rối loạn nhịp tim”, bệnh nhi có mã thẻ TE1424217xxxxxx, sinh năm 2017; trú tại xã Xuân Yên, huyện Nghi Xuân, tỉnh Hà Tĩnh, được quỹ bảo hiểm y tế chi trả với số tiền 3,54 tỷ đồng (trung bình mỗi tháng gần 200 triệu đồng). Một số trường hợp bệnh nhi khác được chi trả từ quỹ bảo hiểm y tế với số tiền lớn cũng mắc các bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa.

Cũng là đối tượng trẻ em, bệnh nhi có mã thẻ TE1242422xxxxxx; sinh năm 2018, trú tại xã Tiền Phong, huyện Yên Dũng (tỉnh Bắc Giang) được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 3,88 tỷ đồng trong thời gian từ đầu năm 2022 đến hết tháng 6-2023 (trung bình mỗi tháng hơn 215 triệu đồng). Bệnh nhi này điều trị bệnh tích lũy glycogen, viêm phế quản cấp…

Ngoài những trường hợp nêu trên, BHXH Việt Nam cho biết, từ đầu năm 2022 đến hết 6 tháng đầu năm 2023, cả nước có hơn 90 người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám, chữa bệnh với số tiền từ hơn 1 tỷ đồng trở lên.

Hiện nay, danh mục thuốc được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán có 1.000 hoạt chất hóa dược, sinh phẩm cùng hàng trăm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người có thẻ bảo hiểm y tế. Đáng chú ý, danh mục thuốc bảo hiểm y tế có những loại thuốc đắt đỏ (thuốc điều trị ung thư, bệnh hiếm, tim mạch…).