Bệnh nhân bị khối u ác tính hiếm gặp 5,5kg, bụng to như 'bầu 5 tháng'

Thận chui trong khối u khủng

Ngày 27/6, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (TWQĐ 108) thông tin, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Ống tiêu hóa đã phẫu thuật thành công khối u “khổng lồ” chèn ép nhiều bộ phận cho ông Đ.V.L (sinh năm 1960, trú tại TP Vũng Tàu). Đây là loại u vỏ bào thần kinh ác tính, hiếm gặp.

Khối u vỏ bào thần kinh phát triển nhanh nặng 5,5kg

Được biết, ông L. phát hiện một khối u vào tháng 8/2022 và được phẫu thuật lần 1 cắt khối u sau phúc mạc với kích thước 18cm, khối lượng 3kg tại TP.HCM. Giải phẫu sau mổ kết luận đó là khối u mỡ lành tính.

Sau mổ 5 tháng, ông L. lại thấy khối u xuất hiện lại, làm bụng to dần, không đau nhưng toàn thân mệt mỏi, ăn uống kém, sút 6 kg, đại tiện khó, khối u to lên rất nhanh làm bệnh nhân khó thở và hạn chế vận động.

Ông L. được chuyển đến Bệnh viện TWQĐ 108, kết quả xét nghiệm chụp cắt lớp ổ bụng thấy khối u sau phúc mạc kích thước lớn, gây chèn ép nhiều cơ quan trong ổ bụng.

Các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Ống tiêu hóa, Viện Phẫu thuật Tiêu hóa đã phẫu thuật cắt toàn bộ khối u. Tuy nhiên, do toàn bộ thận trái và cuống thận trái “như chui” vào trong lòng khối u, khiến việc bảo tồn thận trái rất khó khăn. Hơn nưa, khối u dính vào động mạch chủ bụng và động mạch mạc treo tràng trên, động mạch chính nuôi toàn bộ ruột non và ½ đại tràng, đòi hỏi phẫu thuật viên phải hết sức thận trọng.

PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn, Phó Viện trưởng Viện Phẫu thuật Tiêu hóa chia sẻ: “Đây là một trong những khối u lớn nhất và nằm ở vị trí rất khó phẫu thuật mà kíp bác sĩ từng gặp. Chỉ trong mấy tháng khối u đã tái phát và nặng lên đến 5,5kg, kích thước khoảng 30cm chiếm gần hết khoang bụng.

Ở bệnh nhân này, thận trái như chui vào trong lòng khối u, nếu lấy bỏ thận trái sẽ thuận lợi hơn nhiều cho việc cắt bỏ khối u. Tuy nhiên chúng tôi cố gắng giữ lại thận để đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân sau này, chính vì thế cuộc mổ đã khó khăn hơn rất nhiều”.

Bệnh nhân hồi phục sau ca phẫu thuật khối u ác tính hiếm gặp (hình ảnh khối u nặng 5,5kg ở ảnh nhỏ)

Tỷ lệ tái phát u vỏ bào thần kinh ác tính cao

Theo BS. Tuấn, u vỏ bào thần kinh ác tính là một loại u hiếm và ác tính xuất phát từ vỏ bào thần kinh hoặc các cấu trúc liên quan đến bào thần kinh. Nó thường xuất hiện trong các thân dây thần kinh ngoại vi, nhưng cũng có thể phát triển trong các vị trí khác trong cơ thể. Tỷ lệ gặp phải u vỏ bào thần kinh ác tính khá hiếm, dấu hiệu bệnh bao gồm sưng, đau, khó di chuyển hoặc tê liệt trong khu vực bị ảnh hưởng hoặc các triệu chứng khác phụ thuộc vào vị trí của khối u.

Điều trị u vỏ bào thần kinh ác tính thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ khối u, kết hợp với tia X, hóa trị hoặc miễn dịch. Tuy nhiên, u vỏ bào thần kinh ác tính thường khó điều trị và có khả năng tái phát cao.

Một số nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ tái phát u vỏ bào thần kinh ác tính từ 50% đến hơn 80% trong các trường hợp điều trị chỉ bằng phẫu thuật. Thời gian sống sau mổ cũng có thể dao động rất lớn, từ vài tháng đến vài năm, tùy thuộc vào các yếu tố trên và cách điều trị được áp dụng.

Vũ Vũ