Bệnh nhi Campuchia nuốt hạt mãng cầu bị suy hô hấp, nguy kịch

Ngày 21.9, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) cho hay vừa tiếp nhận một bệnh nhi 13 tháng tuổi người Campuchia bị viêm phổi nặng, suy hô hấp do bị dị vật đường thở nhưng bệnh viện ở Campuchia không phát hiện và điều trị được.

Dị vật là hạt mãng cầu kẹt ở phế quản gốc phải, được các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) nội soi gắp ra ngoài - Ảnh: BV

Bệnh nhi này là bé K.S.R. (13 tháng tuổi, ngụ ở Campuchia) được chuyển viện từ tuyến trước với chẩn đoán viêm phổi nặng. Theo người nhà bệnh nhi, bé ho, khò khè gần 20 ngày trước, nhưng không sốt, gia đình tự mua thuốc tây cho bé uống. Sau khi uống khoảng 18 ngày, tình trạng bệnh của bé vẫn không giảm.

Sau đó, bệnh nhi thở mệt, tím môi, nên chuyển đến một bệnh viện ở Campuchia. Tại đây, sau thời gian điều trị, tình trạng sức khỏe của bé ngày càng xấu, khó thở nhiều nên gia đình xin chuyển qua Việt Nam đến điều trị tại một bệnh viện ở An Giang. Tại đây, bệnh nhi suy hô hấp nặng, tím tái, các bác sĩ tiến hành đặt nội khí quản, thở máy, truyền kháng sinh, vận mạch. Tuy nhiên, sau 2 ngày điều trị tình trạng không cải thiện, bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

“Lúc này, bệnh nhi vẫn còn tím tái, thở máy SpO2 85-92%, nhịp tim 160 lần/ph, phổi ran ẩm 2 bên, bụng mềm, tràn khí dưới da vùng ngực cổ”, bác sĩ Tiến cho biết.

Các bác sĩ tiến hành làm các kỹ thuật cận lâm sàng thì phát hiện, phổi viêm xẹp phổi trái, phổi trái xẹp toàn bộ, bít tắc hoàn toàn phế quản gốc trái. Các bác sĩ nghĩ là dị vật, hoặc nút dịch nhầy, tràn khí mô kẽ rốn phổi phải, tràn khí trung thất. Bệnh nhi được chẩn đoán viêm phổi nặng theo dõi dị vật đường thở.

Sau khi hội chẩn toàn viện, bác sĩ thống nhất mổ nội soi hô hấp. Trong quá trình mổ, ê kíp phát hiện ở phế quản gốc phải có dị vật cứng màu nâu đen, di động lên xuống theo nhịp thở, bít kín lòng phế quản.

“Chúng tôi đã dùng kềm răng chuột ra đưa dị vật khỏi thanh môn, và dùng kẹp Magill gắp dị vật ra khỏi miệng. Dị vật được gắp ra là hạt mãng cầu”, bác sĩ Tiến thông tin.

Sau khi lấy dị vật, các bác sĩ tiến hành nội soi để kiểm tra lại cho thấy, phế quản gốc 2 bên và các phế quản phân nhánh thông thoáng. Bệnh nhi được đưa đến khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị tình trạng viêm phổi.

Theo bác sĩ Tiến hột mãng cầu cứng trơn láng nên di chuyển lên xuống, qua lai phế quản gốc phải sang trái và ngược lại nên trẻ “chịu đựng” được thời gian dài (20 ngày). Khi hỏi về chăm sóc ăn uống cho trẻ thế nào, gia đình cứ cho trẻ ăn tự do, trái cây cho trẻ ăn mà không lừa hột ra và cũng không biết trẻ bị hóc dị vật từ lúc nào.

Qua trường hợp trên, bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh luôn chăm sóc và theo dõi trẻ nhỏ dưới 3 tuổi. Khi phát hiện trẻ ngậm phải vật lạ trong miệng, hãy bình tĩnh, không gây hốt hoảng, sợ hãi cho trẻ, nhất là không được dùng tay móc dị vật mà không nhìn thấy, vì dễ làm dị vật lọt vào đường thở. Đối với trẻ dưới 5 tuổi, các loại trái cây phải lấy hột ra trước khi cho ăn. Thịt cá phải lóc xương, lấy tất cả các mảnh vụn xương ra trước khi cho trẻ ăn. Các loại thuốc viên của người lớn phải để xa tầm với của trẻ.

Hồ Quang