Bệnh nhi phải lọc máu, thở máy vì tay chân miệng

Bệnh tay chân miệng khiến tình trạng của bệnh nhi A. nhanh chóng chuyển biến xấu ngay sau khi nhập viện. Ảnh: BVCC.

Theo PGS.TS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP.HCM), tuần vừa qua, đơn vị này đã tiếp nhận hơn 10 bệnh nhi mắc tay chân miệng nhập viện trong tình trạng nặng, nguy kịch (độ 3, 4).

Các bé đều phải thở máy, dùng thuốc vận mạch trợ tim. Nhiều bệnh nhi đã hồi phục sức khỏe tốt, trong đó có những trường hợp nguy kịch phải lọc máu cấp cứu đã được các bác sĩ nỗ lực cứu sống.

Bệnh nhi T.T.A. (nữ, 14 tháng tuổi, Thừa Thiên - Huế), nhập viện sau khi xuất hiện triệu chứng giật mình chới với.

3 ngày đầu phát bệnh, trẻ sốt nhẹ, xuất hiện hồng ban ở bàn tay, bàn chân kèm loét họng. Sau đó, bé bớt sốt nhưng ngủ hay giật mình.

Đến tối ngày thứ 5, bé có triệu chứng giật mình chới với nhiều trong lúc ngủ nên được gia đình đưa đến khám ở Bệnh viện Nhi Đồng 1.

Tại khoa Nhiễm, bệnh nhi giật mình nhiều kèm run chi, được chẩn đoán tay chân miệng nặng (độ 2b), điều trị thuốc IVIG, Phenobarbital. Tuy nhiên, bệnh diễn tiến nhanh khiến trẻ suy hô hấp, ngưng thở. Ngay lập tức, bé được đặt nội khí quản và chuyển ngay xuống khoa Hồi sức tích cực để thở máy.

Tại đây, bé A. trụy tim mạch, mạch đập nhanh trên 200 lần/phút và tụt huyết áp. Nhận thấy tình trạng có thể đe dọa tính mạng bệnh nhi, ngay lập tức, các bác sĩ đã dùng thuốc vận mạch trợ tim, truyền dịch chống sốc và tiến hành lọc máu cấp cứu cho trẻ.

PGS Quang đánh giá lọc máu là phương pháp điều trị hiệu quả góp phần cứu sống nhiều bệnh nhi tay chân miệng nặng. Tuy nhiên, kỹ thuật này rất khó áp dụng đối với bệnh nhi mắc tay chân miệng do nhóm trẻ này thường là trẻ nhỏ, việc tiếp cận mạch máu rất khó khăn, tình trạng bệnh nặng diễn tiến nhanh nên dễ thất bại.

Mặc dù vậy, sau 30 phút, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã nhanh chóng tiếp cận mạch máu và lọc máu cho bé A. Sau khi lọc máu, tình trạng bệnh nhi cải thiện tốt với sự ổn định sinh hiệu và chức năng các cơ quan.

Hai ngày sau, bệnh nhi được cai máy lọc máu. Sau đó 3 ngày, trẻ tiếp tục được cai máy thở. Hiện tại, bé tỉnh táo, thở tốt, không tổn thương các cơ quan.

Qua trường hợp này, PGS Quang nhấn mạnh bệnh tay chân miệng đã vào mùa và đang tăng cao. Năm nay, TP.HCM còn có sự xuất hiện của EV71, tác nhân thường gây bệnh tay chân miệng nặng, nguy cơ tử vong cao.

Vì vậy, bệnh nhi mắc tay chân miệng cần được chẩn đoán sớm, theo dõi sát và điều trị kịp thời. Các bé bị loét họng, xuất hiện hồng ban, bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, mông, đầu gối… cần đến khám tại cơ sở y tế để được chẩn đoán, nhất là khi kèm theo dấu hiệu giật mình chới với.

Một số dấu hiệu tăng nặng của bệnh tay chân miệng cần chú ý là bé có hiện tượng sốt cao liên tục, khó hạ, trên 2 ngày; nôn ói nhiều; giật mình chới với; run chi, đi đứng loạng choạng; tay chân lạnh, vã mồ hôi; li bì, thở mệt… Khi có các dấu hiệu này, phụ huynh cần đưa bệnh nhi đến ngay bệnh viện để được cấp cứu kịp thời.

Linh Thùy