Bệnh viện được thanh toán chi phí BHYT vượt trần giai đoạn 2018–2022
Chính phủ vừa ban hành Nghị quyết số 113/NQ-CP về việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán, vượt tổng mức thanh toán giai đoạn 2018–2022.
Nghị quyết nêu rõ, các chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán, vượt tổng mức thanh toán trong giai đoạn 2018–2022 được thanh toán từ nguồn dự phòng của Quỹ BHYT. Cụ thể:
Đối với chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao trong giai đoạn 2018–2022, giao BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện thanh toán cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.

Hình minh họa.
Đối với chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt tổng mức thanh toán giai đoạn 2019–2022, BHXH Việt Nam khẩn trương tổ chức thực hiện thanh toán cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Nghị quyết có hiệu lực từ ngày 25/9/2026.
Hoàn thành thanh toán trước ngày 1/5/2026
Chính phủ giao Bộ Y tế, Bộ Tài chính theo chức năng, nhiệm vụ và thẩm quyền hướng dẫn các bộ, cơ quan, địa phương, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quản lý, sử dụng các khoản chi phí được thanh toán, bảo đảm đúng quy định của pháp luật, không để xảy ra thất thoát, lãng phí, tiêu cực.
Bộ Tài chính chỉ đạo BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện, hoàn thành trước ngày 1/5/2026; báo cáo Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, Hội đồng Quản lý Bảo hiểm xã hội về kết quả thực hiện, đồng thời gửi Bộ Y tế.
Đối với chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán các năm 2023, 2024, Bộ Tài chính và BHXH Việt Nam được yêu cầu khẩn trương thực hiện theo đúng thẩm quyền quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP: hoàn thành trước ngày 1/5/2026 đối với chi phí năm 2023 và trước ngày 1/8/2026 đối với chi phí năm 2024.
Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chịu trách nhiệm về tính chính xác của các khoản chi phí đã đề nghị thanh toán, bảo đảm là chi phí thực tế phát sinh, đã sử dụng cho người bệnh tham gia BHYT, đúng đối tượng, phù hợp hồ sơ, bệnh án; có đầy đủ hồ sơ, chứng từ hợp pháp; thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế được mua sắm theo đúng quy định của pháp luật.
Bộ Y tế chịu trách nhiệm tổng hợp số liệu. Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam và cơ quan BHXH chịu trách nhiệm về số liệu đã rà soát, gửi Bộ Y tế tổng hợp; kết quả giám định BHYT và số thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phải bảo đảm đầy đủ, chính xác, không trùng lặp, đúng quy định của pháp luật.










