Bệnh viện Medic Cà Mau đã làm đủ trách nhiệm với bệnh nhân

Phát biểu tại buổi gặp gỡ, Bác sĩ CKII Trần Thanh Sang, Giám đốc chuyên môn - Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Medic Cà Mau, Chủ tịch Hội đồng, thông tin kết luận về việc liên quan đến sự cố y khoa đối với bệnh nhân Nguyễn Như Muội tại Bệnh viện Medic Cà Mau. Theo kết luận, Bệnh viện Medic Cà Mau đã làm đủ trách nhiệm với bệnh nhân, trên cơ sở các quyết định được cân nhắc vì lợi ích của bệnh nhân.

Buổi gặp gỡ giữa lãnh đạo Bệnh viện Medic Cà Mau với các cơ quan báo chí.

Bác Sĩ CKII Trần Thanh Sang thông tin: Bác sĩ Trương Hồng Hưng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Medic Cà Mau chỉ định các dịch vụ kỹ thuật về cận lâm sàng, trong đó có chụp “CT nội soi đại tràng ảo” là phù hợp và đúng theo quy định của Bộ Y tế. Chẩn đoán và điều trị của bác sĩ Hưng là phù hợp theo triệu chúng lâm sàng và kết quả cận lâm sàng của bệnh nhân tại thời điểm khám chữa bệnh tại bệnh viện. Các thuốc được cho điều trị bệnh lý “Hội chứng ruột kích thích, có tiêu chảy - trĩ độ I” là phù hợp.

Thành viên Hội đồng chuyên môn, Bác sĩ CKII Quách Hữu Lợi, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Cà Mau, cho biết: “Về góc nhìn Ngoại khoa, bác sĩ Hưng tư vấn và chỉ định bệnh nhân thực hiện các kỹ thuật là hoàn toàn phù hợp với triệu chứng của bệnh nhân”.

Bác sĩ CKII Quách Hữu Lợi giải thích thêm, nếu vì lý do bệnh nhân không đồng ý khám sản phụ khoa mà bệnh viện không thực hiện chụp “CT nội soi đại tràng ảo”, chẳng may bệnh nhân đang mắc phải các bệnh lý ác tính (chưa thể loại trừ trước khi nội soi) nhưng bác sĩ chần chừ không thực hiện kỹ thuật có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm khác, bỏ qua khả năng điều trị sớm và nặng hơn là có thể dẫn đến tử vong. Mặt khác, việc chụp “CT nội soi đại tràng ảo” cũng đã được tư vấn cho bệnh nhân trước đó và cũng đã có sự chọn lựa, đồng ý từ bệnh nhân. Vì vậy việc chỉ định thực hiện chụp “CT Nội soi đại tràng ảo” là hoàn toàn hợp lý.

Bác sĩ CKI Nguyễn Thanh Thúy, Phó trưởng Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Sản – Nhi, chia sẻ: “Theo kinh nghiệm lâu năm về sản phụ khoa, một phần dẫn đến sai sót y khoa là do bệnh nhân từ chối khám sản phụ khoa. Nếu bệnh nhân đồng ý khám sản phụ khoa, sau khi bác sĩ thăm khám, khai thác tiền sử bệnh, phát hiện kinh nguyệt không đều và kinh cuối cách 2 tháng, bác sĩ sản phụ khoa sẽ tư vấn bệnh nhân “Siêu âm tử cung buồng trứng qua đường âm đạo” và chỉ định cho bệnh nhân kiểm tra “Định lượng beta HCG trong máu”. Khi đó, cho dù phát hiện nhân xơ tử cung với vị trí kích thước như ghi nhận được trên “Siêu âm ổ bụng”, thì kích thước của nhân xơ tử cung nhỏ, không ảnh hưởng đến thai nhi, chỉ cần theo dõi mà chưa cần điều trị hay can thiệp.

Theo bác sĩ CKII Vương Hữu Phú, bệnh nhân thực hiện “Siêu âm ổ bụng” khi thai 3-4 tuần 3 ngày tuổi, thường không thể thấy túi thai ở giai đoạn này. Nguyên nhân có thể do túi thai chưa di chuyển đến tử cung, hoặc túi thai còn quá nhỏ để thấy được. Ngoài ra hình ảnh CT cho thấy bệnh nhân có thành bụng dày, nên gây bất lợi cho việc thực hiện “Siêu âm ổ bụng”. Khi chụp CT, không thấy hình ảnh túi thai trên film CT đã chụp, nguyên nhân có thể là do túi thai chưa di chuyển đến tử cung, hoặc túi thai còn quá nhỏ.

Về chẩn đoán nhân xơ tử cung, Bác sĩ CKII Vương Hữu Phú nhận định: Bệnh nhân có thành bụng dày gây khó khăn cho siêu âm. Về CT có yếu tố khách quan là do vùng chậu có nhiều xương lớn, gây ảnh giả rất nhiều, có thể khiến bác sĩ từ “có” đọc thành “không” hoặc từ “không” đọc thành “có”. Bác sĩ Bệnh viện Medic Cà Mau chẩn đoán nhân xơ tử cung là có cơ sở, nhưng không loại trừ dương tính giả.

Thực tế, bệnh nhân từ chối khám sản phụ khoa theo tư vấn của bác sĩ Hưng tại Bệnh viện Medic Cà Mau, nhưng khám Sản phụ khoa tại Bệnh viện Sản - Nhi mới phát hiện túi thai sớm. Đây là sự cố y khoa mà không phải do lỗi chuyên môn kỹ thuật của nhân viên Bệnh viện Medic Cà Mau theo Điểm c, Điểm d, Khoản 2, Điều 100 Luật số 15/2023/QH15 ngày 09/01/2023 của Quốc hội về khám bệnh, chữa bệnh.

Bệnh viện Medic Cà Mau, nơi bệnh nhân Nguyễn Như Muội đến khám bệnh.

Nhiều y văn và tổ chức của Việt Nam và trên thế giới chưa ghi nhận ảnh hưởng của liều tia dưới 50 mGy từ chụp “CT nội soi đại tràng ảo” lên thai nhi. Hội đồng vẫn cần xin ý kiến của các cơ quan, ban, ngành có thẩm quyền về tính chất pháp lý ảnh hưởng của tia X lên thai nhi.

Về thuốc sử dụng điều trị cho bệnh nhân là phù hợp với chẩn đoán “Hội chứng ruột kích thích, có tiều chảy - trĩ độ I” tại thời điểm bệnh nhân khám chữa bệnh tại Bệnh viện Medic Cà Mau.

Về nhân xơ tử cung, bác sĩ Hưng đã tư vấn cho bệnh nhân khám sản phụ khoa để xác định nhân xơ tử cung bằng các kỹ thuật phù hợp hơn. Theo Quyết định 3780/QD-BYT ngày 26/8/2019 của Bộ Y tế, Bác sĩ Hưng không điều trị nhân xơ tử cung bằng thuốc trong lần khám bệnh này tại Bệnh viện Medic Cà Mau.

Lúc cho thuốc để điều trị bệnh lý “Hội chứng ruột kích thích, có tiêu chảy - trĩ độ I”, bệnh nhân chưa có bằng chứng có thai, do đó vấn đề chống chỉ định không được đặt ra.

Về một số thuốc đã điều trị cho bệnh nhân có ảnh hưởng lên thai nhi được phát hiện sau đó hay không, Hội đồng cũng cần cơ quan có thẩm quyền cao hơn đưa ra quyết định. Về thuốc cản quang iod tan trong nước, chưa có bằng chứng ảnh hưởng lên thai nhi, nhưng Hội đồng cũng cần cơ quan có thẩm quyền cao hơn đưa ra quyết định. Hội đồng sẽ trình lên Trung tâm Quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc (Trung tâm DI & ADR Quốc gia) để xin ý kiến.

Máy móc, trang thiết bị tại Bệnh viện Medic Cà Mau có đầy đủ giấy tờ và chứng nhận, được kiểm định hằng năm bởi Sở Khoa học và Công nghệ, đủ điều kiện thực hiện trên bệnh nhân.

Trước đó, khoảng 10 giờ, ngày 17/6, bệnh nhân Nguyễn Như Muội đến khám vì triệu chứng đau bụng, tiêu bất thường kèm tiêu máu. Đồng thời bệnh nhân có mong muốn kiểm tra đại tràng nên sau khi thăm khám lâm sàng, bác sĩ Hưng chỉ định cận lâm sàng: “Xét nghiệm công thức máu”, “Siêu âm ổ bụng”, (sau khi tư vấn ưu nhược điểm của “CT nội soi đại tràng ảo” so với “Nội soi đại tràng ống mềm”, bệnh nhân lựa chọn “CT nội soi đại tràng ảo”) và “Xét nghiệm Creatinin huyết thanh” (để kiểm tra chức năng thận trước khi chụp CT cho bệnh nhân).

Tuy nhiên, do bệnh nhân đến vào cuối buổi sáng nên không thể kịp chuẩn bị đường ruột để chụp “CT nội soi đại tràng ảo” (cần uống thuốc xổ làm sạch ruột trước khi thực hiện), việc chụp “CT nội soi đại tràng ảo” phải thực hiện vào hôm sau. Khi đó bác sĩ Hưng cho “Siêu âm ổ bụng” trước là nhằm đảm bảo loại trừ các bệnh lý nguy hiểm, cấp tính để tránh các nguy cơ cho quá trình chờ đợi chụp “CT nội soi đại tràng ảo”.

Kết quả siêu âm cho thấy bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ độ II và nhân xơ tử cung. Bác sĩ Hưng có tư vấn cho bệnh nhân khám sản phụ khoa (BS CKI Trần Thị Lệ Thu) để xác định chẩn đoán nhân xơ tử cung và được đánh giá kỹ hơn các vấn đề sản phụ khoa, nhưng bệnh nhân từ chối khám.

Sau đó, chị Muội đến Bệnh viện Sản - Nhi Cà Mau và Phòng khám Đa khoa Minh Hải thăm khám lại. Tại 2 cơ sở y tế này, chị đều được xác định đang mang thai 5 tuần tuổi. Trước kết quả này, chị Nguyễn Như Muội đã gửi đơn đến Sở Y tế Cà Mau yêu cầu làm rõ vụ việc Bệnh viện Medic Cà Mau cho kết quả không đúng làm ảnh hưởng đến sức khỏe của chị và thai nhi.

Về đơn khiếu nại của bệnh nhân Nguyễn Như Muội, Bác sĩ CKII, Chánh thanh tra Sở Y tế Nguyễn Minh Sơn cho biết: “Bà Nguyễn Như Muội gởi đơn khiếu nại đến Sở y tế phản ánh về tinh thần, thái độ, trách nhiệm của Bệnh viện Medic Cà Mau và yêu cầu phải chịu trách nhiệm hỗ trợ, bồi thường đối với bà trong quá trình khám chữa bệnh. Căn cứ theo Luật khiếu nại, thẩm quyền giải quyết thuộc Bệnh viện Medic nên Sở Y tế đã chuyển đơn đến Bệnh viện Medic. Theo Luật Khám chữa bệnh, Bệnh viện Medic có quyền lập hội đồng chuyên môn với sự tham gia của các chuyên gia y tế để giải quyết vụ việc, trả lời những nội dung khiếu nại của người bệnh, Hội đồng chuyên môn này đủ tư cách pháp nhân. Nếu bệnh nhân, người nhà bệnh nhân không đồng ý với hội đồng chuyên môn cấp cơ sở, lúc này bệnh nhân có quyền yêu cầu Hội đồng chuyên môn cấp cao hơn, thì Sở Y tế sẽ thành lập đoàn chuyên môn lại và mời chuyên gia. Trong quá trình giải quyết, Bệnh viện Medic cũng đã gởi kết luận của Hội đồng chuyên môn đến bệnh nhân”.

“Đến ngày 6/8, hai vợ chồng chị Muội đến Sở Y tế xin rút đơn khiếu nại. Sở Y tế đã đồng ý cho chị Muội rút đơn khiếu nại Bệnh viện Medic trước đó. Nội dung đơn xin rút đơn khiếu nại là Bệnh viện Medic Cà Mau đã hỗ trợ chị Muội một số chi phí để đi khám thai, dưỡng thai, chị Muội cam kết không buộc Bệnh viện Medic chịu trách nhiệm với cái thai từ đây trở về sau”, Chánh thanh tra Sở Y tế Nguyễn Minh Sơn thông tin.

Hồng Phượng