Biến chứng sau mổ xoang, cụ ông bị rò dịch não tủy
Ông Nguyễn Văn T nhập viện trong tình trạng sốt, mũi chảy dịch cùng dấu hiệu viêm màng não sau mổ xoang. Ông T được phát hiện bị rò dịch não tủy qua đường mũi.
Rò dịch não tủy sau mổ xoang
Mới đây, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương vừa tiếp nhận một ca rò dịch não tủy qua đường mũi. Bệnh nhân Nguyễn Văn T, 63 tuổi (trú tại Sông Lô, Vĩnh Phúc) nhập viện với tình trạng sốt, mũi chảy dịch trong suốt cùng các triệu chứng của viêm màng não.
Người nhà ông T cho biết, sau khi được phẫu thuật xoang tại một cơ sở y tế, ông T đã có những biểu hiện bất thường như sốt cao, đầu đau dữ dội, mũi nhiễm trùng và chảy nước liên tục. Ông T được các bác sĩ tại đây chẩn đoán bị viêm màng não.
Các bác sĩ đang can thiệp ca rò dịch não tủy qua đường mũi cho cụ ông 63 tuổi.
Ông T được gia đình chuyển tới Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương khám. Tại đây, BSNT. Nguyễn Toàn Thắng, Khoa Cấp cứu nhận định, ông T đã bị rò dịch não tủy sau khi phẫu thuật mũi xoang. Đây là trường hợp hiếm gặp và cần phẫu thuật vá ngay lỗ rò để ngăn sự thông thương giữa mũi và sọ não.
Dịch não tủy là một chất lỏng tồn tại trong các não thất và tủy sống, có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ não, lấy các nguồn dinh dưỡng cần thiết từ máu cung cấp cho não và loại bỏ các chất thải từ các tế bào não.
Rò dịch não tủy là tình trạng xảy ra khi dịch não tủy bị rò rỉ qua lỗ thủng ở màng cứng hoặc hộp sọ và chảy ra ngoài qua tai, thành sau họng hoặc qua hốc mũi. Nguyên nhân của lỗ hoặc vết rách có thể do chấn thương đầu và phẫu thuật não hoặc xoang.
Rò dịch não tủy qua đường mũi nếu không điều trị kịp thời có thể gây nhiều biến chứng nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng.
"Phẫu thuật nội soi mũi xoang được thực hiện rất phổ biến hiện nay do ưu điểm vượt trội về hiệu quả và an toàn, song vẫn có thể xảy ra rủi ro.
Các biến chứng có thể gặp bao gồm: rò dịch não tủy, thủng nền sọ, viêm màng não, tổn thương não, chảy nước mắt, nhìn đôi, mất thị lực… ", BS Thắng chia sẻ.
Sau khi hội chẩn kíp mổ đã phẫu thuật nội soi vá lại nền sọ cho người bệnh bằng vật liệu tự thân và keo sinh học, sử dụng hệ thống mổ định vị không gian ba chiều.
Đây là trường hợp lỗ rò có kích thước khá lớn, dịch não tủy chảy ra nhiều, vấn đề quan trọng nhất là phải bịt kín đường rò, đòi hỏi phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm.
Bệnh khó phát hiện, nguy cơ tử vong cao
Theo BS Thắng, lỗ rò dịch não tủy gây nên sự thông thương giữa khoang dịch não tủy và hốc mũi là điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập gây nên viêm màng não, một bệnh lý nhiễm trùng nặng, nguy cơ tử vong cao.
Ngoài nguyên nhân bẩm sinh thì rò dịch não tủy có thể xảy ra sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật. Đối với trường hợp do bẩm sinh, dấu hiệu thường xuất hiện tự phát như: chảy dịch mũi, ngạt mũi hoặc viêm màng não.
Các trường hợp còn lại xuất hiện các dấu hiệu thứ phát như: sốt, buồn nôn, rét run, chảy mũi trong, các triệu chứng thần kinh như lơ mơ, thay đổi về hành vi, tâm lý và tiền căn viêm màng não tái đi tái lại…
BS Thắng khuyến cáo: "Nếu gặp những dấu hiệu nêu trên, đặc biệt khi tình trạng viêm màng não tái phát nhiều lần, người bệnh nên đến khám tại các cơ sở y tế chuyên sâu để sớm tìm nguyên nhân và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng đáng tiếc".
