Bỏ qua thủ tục hành chính 5 ê kip cùng 15 bác sĩ cứu bệnh nhân nguy kịch

14 giờ 40 phút ngày 16/12/2020, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận báo động đỏ liên viện từ bệnh viện tuyến dưới.

Ông Hồ Minh K, 55 tuổi, quận Thốt Nốt, TP Cần Thơ bị đâm vào vùng hông lưng trái nhập viện địa phương thuộc tỉnh An Giang với tình trạng lơ mơ, mạch=0, huyết áp không đo được.

Tại đây, các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu, truyền máu, phẫu thuật. Vì không thể khống chế tình trạng chảy máu nên các phẫu thuật viên đã gạc chèn ép cầm máu tạm thời, và liên hệ khẩn cấp chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật cho ông K.

Sau khi tiếp nhận thông tin, lãnh đạo bệnh viện đã kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện và huy động 5 ê-kíp với 15 bác sĩ sẵn sàng cấp cứu cho bệnh nhân. Do có thông tin từ tuyến trước nên bệnh viện đã chuẩn bị phòng phẫu thuật, máu và các chế phẩm máu …

15 giờ 30 phút, bệnh nhân đã được chuyển đến Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng nguy kịch đang bóp bóng, hôn mê, da xanh, niêm nhợt, bụng chướng căng, mạch nhanh, huyết áp khó đo mặc dù đang sử dụng thuốc vận mạch liều cao.

Các bác sĩ vừa hồi sức tích cực, đồng thời tiến hành hội chẩn nhanh, thống nhất phướng án xử lý và bỏ qua thủ tục hành chính, sau 5 phút nhập viện bệnh nhân được chuyển thẳng lên phòng phẫu thuật.

Bệnh nhân được chẩn đoán: sốc mất máu do vết thương phức tạp hông lưng trái thấu bụng. 5 ê-kíp mổ được huy động gồm 15 bác sĩ của các chuyên khoa: Ngoại Tổng hợp, Ngoại Thận – Tiết niệu, Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Chấn Thương chỉnh hình, Ngoại Thần kinh.

Do có chuẩn bị sẵn máu và các chế phẩm nên bệnh nhân được hồi sức tích cực vừa bơm máu vừa phẫu thuật. Do có phương án hội chẩn nên các bác sĩ trình tự tiến hành thám sát ổ bụng, ổ bụng có nhiều máu loãng, máu cục có 1 gạc lớn đắp dưới vết mổ và 9 gạc nhỏ chặn trước và sau vết thương hông lưng trái, máu tụ sau phúc mạc, đại tràng có 2 tổn thương rách thanh mạc cơ, không thấy tổn thương mạch máu lớn.

Sau đó bệnh nhân được nghiêng phải để kiểm tra vết thương hông lưng trái:vùng lưng có 2 vết thương, thám sát thấy đứt hoàn toàn các cơ, đứt mấu ngang L2-3 bên trái, tổn thương các mạch máu quanh thân sống vùng lưng L2-3, máu chảy thành tia (do mạch máu quanh thân sống dù nhỏ nhưng do gần động mạch chủ áp lực cao nên gây chảy máu nhiều và nhanh khi bị tổn thương).

Các bác sĩ đã cầm máu các mạch máu quanh thân sống, kiểm tra cầm máu tốt, rửa vết thương và khâu các cơ cạnh sống, khâu lại bao cơ cầm máu, khâu da kín vết thương hông lưng và băng ép.

Sáng 18/12/2020, bệnh nhân đã được rút ống thở và tỉnh táo

Sau hơn 1 giờ phẫu thuật tình trạng chảy máu cơ bản được kiểm soát, sinh tồn bệnh nhân ổn định hơn. Tiếp theo các bác sĩ xử lý tổn thương rách thanh mạc cơ và tổn thương niệu quản…

Quá trình cấp cứu và phẫu thuật cả từ tuyến trước đã truyền 29 đơn vị máu, chế phẩm máu (14 đơn vị hồng cầu, 04 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 4 đơn vị tủa lạnh, 7 đơn vị khối tiểu cầu).

Đến 20 giờ 30 phút cùng ngày, ca mổ kéo dài 5 giờ đã thành công với sự phối hợp nhanh chóng, nhịp nhàng của tất cả các chuyên khoa.

Sau mổ, bệnh nhân được hồi sức nội khoa tích cực tại khu Hậu phẫu -Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức, các dấu hiệu sinh tồn ổn định.

Sáng ngày 18/12 /2020 bệnh nhân đã rút được ống thở, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng , sinh tồn ổn định, vết mổ khô .

Theo BS.CKII Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: bệnh nhân được cứu sống nhờ xử trí cấp cứu ban đầu tốt, báo động đỏ liên viện, chuyển viện an toàn của bệnh viện tuyến trước, sự phối hợp nhịp nhàng, đồng bộ, trình độ chuyên môn của tập thể nhân viên y tế của bệnh viện và sự cung cấp nhanh chóng máu, chế phẩm máu số lượng lớn của Bệnh viện Huyết Học Truyền Máu TP Cần Thơ.

Quy trình báo động đỏ liên viện là quy trình phối hợp, hỗ trợ khẩn cấp giữa các bệnh viện nhằm cấp cứu người bệnh trong tình trạng nguy kịch cần sự phối hợp can thiệp của nhiều bác sĩ, chuyên gia có nhiều kinh nghiệm thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau,huy động nhiều nguồn lực trong thời gian ngắn nhất để cấp cứu có hiệu quả

Khi quy trình báo động đỏ được khởi động, các thủ tục được đơn giản hóa, nhân viên y tế sẽ có cơ hội tiếp cận bệnh nhân trong vài phút.

Phạm Phong