Cảnh báo tình trạng viêm ruột thừa 'ẩn mình' gây sốc nhiễm khuẩn

Bác sĩ Bệnh viện Quân y 175 thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Trước đó, ngày 18-12-2025, bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân nam, 18 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, nhưng trước đó 2 ngày, bệnh nhân bị sốt cao liên tục, rét run, đau đầu và đau mỏi cơ; đau bụng âm ỉ vùng thượng vị và quanh rốn... Bệnh nhân tự dùng thuốc điều trị tại nhà (hạ sốt, cầm tiêu chảy) nhưng triệu chứng tăng dần, xuất hiện dấu hiệu lờ đờ.

Tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ nhận định hội chứng nhiễm trùng rõ (môi khô, lưỡi bẩn, xung huyết da niêm mạc); huyết áp thấp (90/55 mmHg); bụng mềm, chưa có phản ứng thành bụng hay điểm đau khu trú. Triệu chứng này vẫn “mơ hồ”, bởi không đau rõ rệt ở vùng bụng dưới bên phải, dễ nhầm với sốt siêu vi hoặc rối loạn tiêu hóa. Siêu âm bụng và X-quang ngực chưa ghi nhận bất thường.

Hình chụp CT-Scanner giúp các bác sĩ phát hiện nguyên nhân gây bệnh. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Đến ngày 19-12, các bác sĩ đặt ra nhiều giả thuyết về ca bệnh đáng chú ý này và khám kỹ hơn, mới phát hiện bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn do viêm ruột thừa hoại tử vị trí sau manh tràng. Ca bệnh này rất khó phát hiện qua siêu âm thông thường do bị ruột che khuất.

Ngay sau đó, các bác sĩ đã phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa cấp cứu, lau rửa ổ bụng và dẫn lưu. Đến ngày 23-12, bệnh nhân tỉnh táo, hết sốt, bụng mềm, lưu thông tiêu hóa phục hồi.

Nói về ca bệnh điển hình này, bác sĩ chuyên khoa I Đặng Ngọc Dũng (Khoa Ngoại chung - Bệnh viện Quân y 17) cho biết, ca bệnh này dễ gây “điểm mù” y khoa, bởi ruột thừa nằm sau manh tràng được che chắn bởi tạng rỗng, ít kích thích phúc mạc thành trước.

Do đó, các dấu hiệu kinh điển (McBurney, Blumberg) thường âm tính, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý nội khoa (sốt xuất huyết, nhiễm siêu vi). Hơi trong manh tràng gây cản trở chùm sóng siêu âm, dẫn đến tỷ lệ âm tính giả cao. Ca bệnh này thường gây biến chứng nhanh. Khi phát hiện thường đã hoại tử, gây nhiễm độc toàn thân.

Về phía ngành y tế, bác sĩ Đặng Ngọc Dũng nhận định: Với các ca bệnh tương tự, kíp cấp cứu cần chỉ định CT-Scanner sớm. Đối với các trường hợp nhiễm trùng nặng (PCT tăng cao) mà siêu âm không tìm thấy ổ khu trú, CT-Scanner là tiêu chuẩn vàng để khảo sát các vị trí giải phẫu bất thường. Theo bác sĩ Dũng, cần cảnh giác ngoại khoa, luôn nghi ngờ viêm ruột thừa ở mọi ca đau bụng cấp kèm sốt, dù triệu chứng tại chỗ không điển hình.

Vị trí gây bệnh trong ổ bụng. Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Về phía người bệnh, bác sĩ Đặng Ngọc Dũng khuyến cáo, do bệnh nhân thường chủ quan, tự dùng thuốc nên tự gây cảm giác bớt đau giả tạo khiến ổ viêm âm thầm vỡ mủ, lan rộng, gây lỡ "thời gian vàng" cấp cứu. Khi nhập viện thường đã rơi vào tình trạng sốc, tụt huyết áp, nguy cơ tử vong cao.

Thuốc giảm đau/hạ sốt làm mờ đi các dấu hiệu cảnh báo, tạo ra “khoảng lặng lâm sàng” giả tạo, trong khi tổn thương thực thể (hoại tử) vẫn tiến triển. Vì vậy, cần tuyệt đối không tự ý dùng thuốc khi bị đau bụng kèm sốt và đi khám ngay tại các cơ sở y tế uy tín.

Thu Hoài