Cấp cứu bệnh nhân 66 tuổi bị tắc ruột vì sỏi mật rơi sang tá tràng

Cấp cứu tình trạng tắc ruột của bệnh nhân H. thông qua mổ nội soi thăm dò, kết hợp mở nhỏ lấy sỏi.

Ngày 21/3, thông tin từ bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc, đơn vị vừa tiếp nhận bệnh nhân P.M.H, 66 tuổi được chẩn đoán có tình trạng tắc ruột, nghi ngờ do sỏi rơi từ túi mật xuống lòng ruột non.

“Đây là tình trạng rất hiếm gặp và đặc biệt, ở Việt Nam chỉ ghi nhận rất ít trường hợp tương tự. Biểu hiện của bệnh nhân là tắc ruột nhưng nguyên nhân là rò từ túi mật sang tá tràng, lỗ thủng lớn khiến viên sỏi 3cm rơi xuống làm tắc ruột non”, BSCKI. Đỗ Văn Tọa, Trưởng Đơn nguyên Phẫu thuật Tiêu hóa bệnh viện Đa khoa Hồng Ngọc Phúc Trường Minh cho biết.

Sau khi hội chẩn, ekip bác sĩ đơn nguyên phẫu thuật tiêu hóa – Bệnh viên Đa khoa Hồng Ngọc đã lựa chọn xử lý cấp cứu tình trạng tắc ruột của bệnh nhân H. thông qua mổ nội soi thăm dò, kết hợp mở nhỏ lấy sỏi.

Hơn 30 phút can thiệp, ekip đã thành công lấy viên sỏi kích thước 3cm ra khỏi ổ bụng, làm sạch và tháo dịch trong ruột non, tái lập lưu thông hệ tiêu hóa. Theo dõi sau mổ, bệnh nhân hồi phục tốt, có thể đi lại, ăn uống bình thường.

Theo bác sĩ Tọa, để giải quyết triệt để nguyên nhân rò túi mật sang tá tràng và loại bỏ nguy cơ bệnh tiến triển thành nhiễm trùng đường mật ngược dòng, viêm túi mật mạn chuyển thành ung thư túi mật, bệnh nhân cần thực hiện thêm một lần can thiệp cắt túi mật, khâu rò lỗ tá tràng sau khi ổn định sức khỏe.

“Đây là hậu quả của việc bệnh nhân có sỏi túi mật từ lâu, từ hơn 10 năm trước nhưng không được điều trị một cách đúng đắn, dẫn đến túi mật viêm mãn tính gây thâm nhiễm vào tá tràng. Do đó, bệnh nhân cần phải được can thiệp 2 lần”, Bác sĩ Tọa cho biết thêm.

Viên sỏi kích thước lớn 3 cm rơi từ túi mật sang tá tràng

Khởi nguồn của sỏi túi mật là dịch mật, hợp chất giúp cơ thể tiêu hóa chất béo và thuần hóa hàng loạt vitamin. Dịch mật do gan tiết ra và được vận chuyển đến túi mật, cơ quan thực hiện vai trò bảo quản và làm cô đọng mật, có tạo dáng hình trái lê kéo dài.

Sự hiện diện chất béo trong thức ăn được tiêu hóa khởi động phản ứng hormone gây ra co thắt túi mật, tiếp theo mật được đổ vào ruột.

Sỏi túi mật là không gì khác những cục nhỏ xuất hiện từ mật đã kết tinh. Ở phương Tây, đa số sỏi túi mật là tập hợp chủ yếu từ cholesterol. Còn ở Việt Nam đa số là sỏi sắc tố, bắt nguồn từ trứng và xác ký sinh trùng đường ruột.

Cholesterol kết tinh ở dạng cục nhỏ khi túi mật tích trữ lượng dịch mật nhiều hơn khả năng hòa tan muối mật. Nguyên nhân tình trạng ứ trệ cũng có thể vì hoạt động bất thường của túi mật. Sỏi túi mật trở thành nguồn gốc tình trạng bệnh lý khi chúng làm tắc ống túi mật hay gây viêm túi mật.

Bác sĩ Đỗ Văn Tọa khuyến cáo, sỏi túi mật thường diễn tiến âm thầm và ít triệu chứng nên bệnh nhân thường chủ quan, để đến khi có biểu hiện thì bệnh đã nặng, thậm chí biến chứng nguy hiểm và quá trình điều trị sẽ tương đối phức tạp. Vậy nên, tất cả bệnh nhân có bệnh lý về túi mật, đặc biệt sỏi túi mật cần thăm khám định kỳ để được theo dõi và điều trị đúng đắn.

Bảo Hân