Cứu sản phụ trẻ bị sản giật, 2 lần ngưng tim

Bác sĩ khám lại cho bệnh nhân.

Sản phụ là chị L.T.K.A, 26 tuổi, ngụ tại Vũng Tàu, mang thai con lần thứ 2. Từ tháng thứ 3 thai kỳ, chị K.A bắt đầu phù chân hai bên, phù mặt và diễn tiến ngày càng tăng dần, đến tuần thứ 30, phù toàn thân diễn tiến nặng, huyết áp khó kiểm soát.

Ngày 30/10, sản phụ nhập bệnh viện tại địa phương với chẩn đoán sản giật tổn thương đa cơ quan (tổn thương gan cấp, tổn thương thận cấp), chuyển dạ sanh non ở thai kỳ 31 tuần 4 ngày. Tình trạng bệnh nguy kịch, chị K.A được chuyển viện khẩn đến Bệnh viện Từ Dũ TP HCM vào rạng sáng 1/11 và mổ lấy thai cấp cứu trong vòng 1 giờ sau nhập viện.

Sản phụ sinh được bé trai, cân nặng 1,600g, bé khỏe. Sau mổ lấy thai, sản phụ diễn tiến suy hô hấp nặng, suy thận cấp tiến triển nhanh, tổn thương gan cấp tiến triển, và phù toàn thân tăng nhanh. Các bác sĩ đã hội chẩn với các chuyên gia hồi sức tích cực BV Nhân dân Gia Định và chuyển viện cho bệnh nhân ngày 5/11.

ThS.BS Giang Minh Nhật – Trưởng đơn vị Hồi sức tim mạch Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, người bệnh chuyển đến trong tình trạng suy hô hấp diễn tiến nguy kịch, được đặt nội khí quản và thở máy xâm lấn.

"Tuy nhiên, tổn thương nhu mô phổi bệnh nhân tiến triển nhanh, đông đặc cả hai phổi. Sản phụ không đáp ứng với thông khí xâm lấn, mặc dù đã được hỗ trợ thông khí tối đa và ngừng tim hai lần vì suy hô hấp nặng. Nhận định đây là một trường hợp bệnh rất nặng về tim mạch - sản khoa, có tổn thương đa cơ quan (tổn thương phổi, tổn thương thận, tổn thương gan), sản phụ được hội chẩn cấp bệnh viện ngay trong đêm và tiến hành can thiệp VV ECMO (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể chỉ định trong trường hợp suy hô hấp nặng)”, bác sĩ Nhật thông tin.

Sau can thiệp VV-ECMO 8 ngày kết hợp lọc máu liên tục, kiểm soát huyết áp, chức năng gan và thận bệnh nhân cải thiện, đồng thời, tổn thương phổi phục hồi ngoạn mục.

Theo TS.BS Bùi Chí Thương – Trưởng khối Sản, sản giật là một biến chứng nặng của sản khoa, có thể gây xuất huyết não, suy hô hấp, suy đa tạng và tử vong nếu không được xử trí kịp thời.

"Sản giật thường đi sau tiền sản giật, được đặc trưng bởi huyết áp cao xảy ra trong thai kỳ và hiếm khi xảy ra sau khi sinh. Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sản giật trong thai kỳ bao gồm: Tăng huyết áp thai kỳ hoặc mãn tính (huyết áp cao), bệnh đái tháo đường hoặc một tình trạng khác ảnh hưởng đến mạch máu, bệnh thận… Các bác sỹ có thể phát hiện ra các dấu hiệu bất thường thông qua thăm khám và các kết quả xét nghiệm trong thai kỳ có bất thường chẳng hạn như chỉ số protein trong nước tiểu. Chính vì vậy để phòng ngừa sản giật cũng như các biểu hiện bất thường khác, các bà mẹ hãy đi khám thai định kỳ và tuân thủ theo hướng dẫn của bác sỹ", bác sĩ Thương khuyến cáo.

Minh Trang