Cứu sống bệnh nhân cùng lúc nhồi máu cơ tim, đột quỵ não

Lúc 14h ngày 5/8, BVĐKTƯ Cần Thơ tiếp nhận nam bệnh nhân L.V.L (SN 1954, ngụ Vĩnh Long) trong tình trạng nặng ngực, khó thở. Theo gia đình, chiều 4/8, bệnh nhân có triệu chứng nặng ngực ở vùng sau xương ức, cơn đau ngực tái phát nhiều lần.

Đến trưa 5/8, bệnh nhân được đến BV địa phương cấp cứu rồi nhanh chóng chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp; đái tháo đường tuýp 2; tăng huyết áp. Tại đây, các bác sỹ (BS) lập tức hội chẩn ê kíp trực cấp cứu tim mạch, chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu.

Sức khỏe bệnh nhân L hiện đã ổn định.

Ở thời điểm chuẩn bị can thiệp mạch vành, các BS phát hiện bệnh nhân liệt hoàn toàn nửa người bên trái, nói đớ. Nhận định đây là trường hợp đặc biệt giữa nhồi máu cơ tim cấp (do tắc động mạch vành) và nhồi máu não cấp (do tắc một mạch máu ở não), ê kíp can thiệp mạch máu não lập tức được báo động phối hợp điều trị cho bệnh nhân.

Hình ảnh động mạch vành của bệnh nhân được tái thông sau can thiệp.

Kết quả CT-Scan não ngay tại phòng can thiệp cho thấy phù hợp với chẩn đoán phối hợp nhồi máu não cấp. Ê kíp can thiệp tim mạch hoàn tất nong động mạch vành bị tắc sau 40 phút, tiến hành đặt stent giúp tái lập dòng máu nuôi tim. Ngay sau đó, ê kíp can thiệp mạch não phát hiện tắc động mạch não giữa bên phải, thực hiện lấy huyết khối, tái thông mạch máu bị tắc trong 20 phút. Hiện, bệnh nhân tỉnh, sinh hiệu ổn định, không còn đau ngực, không rối loạn ngôn ngữ, yếu nhẹ nửa người bên trái.

Hình ảnh mạch máu não của bệnh nhân được tái thông sau can thiệp kịp thời.

Theo TS.BS Hà Tấn Đức, Trưởng Khoa đột quỵ BVĐKTƯ Cần Thơ, tỉ lệ đột quỵ nội viện sau nhồi máu cơ tim được ghi nhận từ 1,4 đến 1,5% và tỉ lệ tử vong trong thời gian nằm viện của nhóm bệnh nhân này lên đến 25%. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do choáng tim, choáng nhiễm trùng, suy hô hấp, suy thận, suy tim... “Cả hai bệnh lý đều phải can thiệp càng sớm càng tốt để giảm thiểu nguy cơ tử vong. Tuy nhiên, nếu không may phối hợp cùng lúc cả hai bệnh thì tùy bối cảnh thực tế, các BS sẽ lựa chọn phương án điều trị tối ưu cho bệnh nhân”, TS-BS Hà Tấn Đức cho biết.

Văn Đức