Cứu sống bệnh nhân ngưng tim nhờ kỹ thuật lọc máu hiện đại

Ngày 4-12, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết một nữ bệnh nhân 78 tuổi (phường An Khánh, TP.HCM), nặng 100 kg và mắc nhiều bệnh nền phức tạp, đã được ê-kíp bác sĩ cứu sống thành công sau khi rơi vào sốc nhiễm trùng nặng, ngưng tim và ngưng thở.

Việc cứu sống bệnh nhân nhờ hồi sức tích cực đa chuyên khoa kết hợp kỹ thuật lọc máu hiện đại.

Bệnh nhân NTT nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau hông lưng, khó thở, huyết áp tụt. Bà có tiền sử suy tim, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, hội chứng ngưng thở khi ngủ và béo phì nặng (BMI 39,6), những yếu tố làm tăng nguy cơ diễn tiến nặng và tử vong khi nhiễm trùng.

Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân lơ mơ, tụt huyết áp sâu, phải dùng phối hợp noradrenalin và adrenalin liều cao. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm trùng từ đường tiết niệu, suy hô hấp cấp, suy thượng thận cấp và suy đa cơ quan, rồi nhanh chóng chuyển lên Khoa Hồi sức Tim mạch.

Ê-kíp lập tức ép tim ngoài lồng ngực, đặt nội khí quản, hỗ trợ thở máy; sau gần 15 phút, nhịp tim và tuần hoàn tự nhiên được tái lập. Ảnh: BVCC

Dù đã hồi sức tích cực, tình trạng tiếp tục xấu đi và bệnh nhân rơi vào ngưng tim, ngưng thở. Ê-kíp lập tức ép tim ngoài lồng ngực, đặt nội khí quản, hỗ trợ thở máy; sau gần 15 phút, nhịp tim và tuần hoàn tự nhiên được tái lập.

Kết quả CT scan bụng ghi nhận thận phải ứ nước, ứ mủ, nghi do tắc nghẽn niệu quản, ổ nhiễm trùng chính. Khoa Ngoại Tiết niệu hội chẩn khẩn và đặt stent niệu quản JJ cấp cứu, dẫn lưu nước tiểu và mủ.

Tuy nhiên, trên nền nhiễm trùng nặng và nhiều bệnh lý mạn tính, bệnh nhân xuất hiện suy thận cấp vô niệu, toan chuyển hóa nặng, vẫn phải duy trì hai loại thuốc vận mạch liều cao, nguy cơ suy đa tạng đe dọa tính mạng.

Trước tình huống này, các bác sĩ chỉ định lọc máu liên tục (CRRT) bằng quả lọc hấp phụ Oxiris, vừa thay thế chức năng thận, vừa hỗ trợ loại bỏ chất độc và các chất trung gian gây viêm.

Bệnh nhân được lọc máu liên tục nhiều ngày, kết hợp thở máy, kháng sinh phù hợp, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiểm soát đường huyết và hỗ trợ chức năng tim mạch, theo dõi sát 24/24.

Sau khoảng năm ngày, huyết áp dần ổn định, thuốc vận mạch giảm rồi ngưng hoàn toàn. Chức năng thận cải thiện, lượng nước tiểu tăng, cho phép ngưng lọc máu sau 10 ngày. Sau 20 ngày điều trị tích cực, bà xuất viện trong tình trạng tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, tự ngồi dậy và sinh hoạt tại giường.

Theo bác sĩ Vũ Quỳnh Trân, Khoa Hồi sức Tim mạch là đơn vị trực tiếp điều trị, đây là trường hợp cực kỳ nguy kịch, cơ hội sống rất thấp do bệnh nhân vừa ngưng tim, suy đa cơ quan, vừa mang nhiều bệnh nền và béo phì nặng.

Nhờ phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa và ứng dụng kỹ thuật hồi sức, lọc máu hiện đại, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch và hồi phục tốt.

THẢO PHƯƠNG