Cứu sống bệnh nhân sốc mất máu nghiêm trọng do bị đâm

Các bác sĩ khoa Gây mê hồi sức (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) tập trung xử trí cấp cứu cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

Trước đó, một bệnh nhân nam 33 tuổi nhập viện trong tình trạng rất nguy kịch, sốc mất máu, da niêm mạc nhợt, mạch nhanh và khó bắt, huyết áp không đo được, ý thức lơ mơ, các bác sĩ thăm khám có vết thương thấu bụng vùng hạ sườn phải dài 10 cm, nghi tổn thương các tạng phức tạp ổ bụng. Cánh tay phải của bệnh nhân cũng có vết thương sâu dài 10cm, máu phun thành tia, nghi ngờ đứt toàn bộ động mạch và thần kinh cánh tay.

Bên cạnh đó, bệnh nhân còn có vết thương tại vùng đùi phải dài khoảng 10cm nghi ngờ tổn thương nhánh tĩnh mạch đùi phải, vết thương phần mềm đùi trái và vết thương bàn tay trái.

Nhận định tình trạng bệnh nhân vô cùng nguy kịch, cơ hội sống được tiên lượng rất mong manh do mất máu nhiều, ê kip bác sĩ Trung tâm cấp cứu đã kích hoạt báo động đỏ nội viện, mời các bác sĩ liên chuyên khoa gồm Gây mê hồi sức, Ngoại tổng hợp 1, Phẫu thuật Thần kinh – Lồng ngực, Huyết học Truyền máu phối hợp cấp cứu cầm máu khẩn cấp, đồng thời đưa ra phương án tối ưu cứu sống người bệnh. Bệnh nhân được hồi sức tích cực đồng thời khẩn trương đưa về phòng mổ. Ê kip các bác sĩ thuộc các chuyên khoa liên quan chuẩn bị sẵn sàng cho cuộc đại phẫu.

Sau 6 giờ căng não bên bàn mổ, ê kip các bác sĩ của 4 chuyên khoa đã xử trí thành công toàn bộ tổn thương cho bệnh nhân. Tuy nhiên sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân vẫn còn rất nguy kịch, hôn mê sâu, thở máy, sốc mất máu nặng, rối loạn đông máu và toan chuyển hóa nghiêm trọng. Các dấu hiệu lâm sàng bao gồm máu đỏ tươi chảy qua sonde ổ bụng, băng vết mổ thấm máu nhiều, cùng với tình trạng huyết động không ổn định mặc dù đã sử dụng liều cao thuốc vận mạch. Bệnh nhân đối mặt với nguy cơ cao của xuất huyết não, suy đa tạng và nhiễm toan chuyển hóa nặng.

Theo BSCKII. Lê Thanh Hoài, Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp 1 (Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) cho biết: “Đây là trường hợp có chấn thương nghiêm trọng, mất máu nhiều, nguy cơ tử vong cao, tính mạng người bệnh tính bằng phút, nên bắt buộc phải thực hiện phẫu thuật cùng lúc để rút ngắn thời gian phẫu thuật, kiểm soát cầm máu tốt hơn, tăng tỉ lệ cứu sống bệnh nhân.

Chúng tôi đã triển khai hồi sức tích cực toàn diện, bao gồm hỗ trợ thở máy, điều chỉnh toan máu, kiểm soát thân nhiệt và rối loạn đông máu, điều chỉnh thuốc vận mạch để kiểm soát huyết áp và đảm bảo tưới máu cho các cơ quan quan trọng. Trước, trong và sau phẫu thuật bệnh nhân được truyền tổng cộng 65 đơn vị máu và chế phẩm máu (tương đương khoảng 11 lít máu) để bù đắp lượng máu mất và duy trì tuần hoàn”.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện.

Với tinh thần trách nhiệm cao vì người bệnh, quyết định xử trí cấp cứu đúng đắn, khẩn trương, kịp thời và sự nỗ lực không ngừng của đội ngũ y bác sĩ khoa Gây mê hồi sức, tình trạng bệnh nhân dần cải thiện, các chỉ số sinh tồn ổn định trở lại, dấu hiệu xuất huyết giảm dần, bệnh nhân được rút nội khí quản thành công sau 48 giờ điều trị tích cực.

Sau khi ổn định, bệnh nhân tiếp tục được chuyển về khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực 2 để theo dõi và điều trị theo phác đồ.

Đến nay, sau hơn 20 ngày nhập viện, bệnh nhân hồi phục sức khỏe tốt và được ra viện, trở về với gia đình.

Nguyễn Sự