Cứu sống bệnh nhi tổn thương cơ tim nặng bằng kỹ thuật VA-ECMO
Bệnh viện Trung ương Huế vừa thông tin về một trường hợp bệnh nhi bị rối loạn nhịp tim nặng, tổn thương cơ tim nặng, nguy cơ tử vong… đã được các y bác sỹ Khoa Hồi sức tích cực-cấp cứu nhi cứu sống bằng kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (VA-ECMO) và đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn.
Theo hồ sơ bệnh án, đầu tháng 3.2025, bệnh nhi N.N.A.N. (7 tuổi, trú tại huyện Mộ Đức, Quảng Ngãi) nhập viện với triệu chứng rối loạn nhịp tim nặng, tổn thương cơ tim nặng nguy cơ tử vong.
Khai thác bệnh sử, gia đình bệnh nhi cho biết con khởi phát các triệu chứng, như mệt, nhịp tim chậm trước khi vào viện 3 ngày. Sau vài giờ nhập viện, trẻ đột ngột mệt nhiều, tay chân lạnh, tụt huyết áp.
Qua thăm khám và xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp rối loạn nhịp nặng, có tổn thương cơ tim dẫn đến sốc tim, chức năng tim giảm nặng, nguy cơ tử vong rất cao.
Bệnh nhi N.N.A.N. ra viện chiều hôm nay 20.3
Theo Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế GS.TS. Phạm Như Hiệp, bệnh viện đã khẩn trương hội chẩn đa chuyên khoa liên quan để làm các xét nghiệm, đưa ra phương án tối ưu nhất cấp cứu bệnh nhân. Và ngay trong đêm đó, các bác sỹ và điều dưỡng của ekip ECMO nhi, gây mê hồi sức tim, ngoại lồng ngực tim mạch đã đặt VA-ECMO để hỗ trợ tim cho bệnh nhi.
Sau 5 ngày chạy ECMO, chức năng tim bệnh nhi dần hồi phục, nhưng nhịp tim vẫn còn rối loạn rất nặng (block nhĩ-thất cấp 3) nên trẻ phải đặt máy tạo nhịp tim và cai ECMO.
Sau hơn 2 tuần điều trị, đến nay bệnh nhi có thể đi lại bình thường, chức năng tim cải thiện tốt, các chỉ số huyết động và cận lâm sàng về lại bình thường. Trẻ đã được ra viện vào chiều tối hôm nay 20.3.
GS.TS. Phạm Như Hiệp cho biết, viêm cơ tim tối cấp (hay còn gọi là viêm cơ tim ác tính) là bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao. Bệnh khởi phát đột ngột, sốc tim, rối loạn huyết động nặng, rối loạn nhịp tim nặng (cần thuốc vận mạch, đặt máy tạo nhịp và hỗ trợ ECMO). Tại Việt Nam, tỷ lệ tử vong viêm cơ tim tối cấp gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO.
GS.TS. Phạm Như Hiệp cũng khẳng định, kỹ thuật ECMO đã được Bệnh viện Trung ương Huế thực hiện thành công lần đầu tiên tại Việt Nam vào tháng 3.2009, chủ yếu cho bệnh nhân sốc tim, viêm cơ tim, phẫu thuật tim mạch, suy hô hấp cấp tiến triển với thở máy không hiệu quả.
VA-ECMO là kỹ thuật hỗ trợ tim và phổi giúp cứu sống cho rất nhiều bệnh nhân nguy kịch mà không đáp ứng với các điều trị thông thường; giúp tim và phổi nghỉ ngơi và chờ thời gian hồi phục. Hiện tại kỹ thuật này đã được thực hiện thường quy tại Trung tâm Nhi của Bệnh viện Trung ương Huế.
