Cứu sống nam thanh niên sốc sốt xuất huyết, biến chứng suy đa tạng

Ngày 2/7, Bệnh viện Quân y 103 tiếp nhận cấp cứu quân nhân M.X.B (19 tuổi), với bệnh cảnh lâm sàng phức tạp, diễn biến bệnh rất nhanh.

Sáng cùng ngày, bệnh nhân biểu hiện mệt mỏi, không sốt.

Chiều 2/7, mệt nhiều hơn, nôn ít dịch màu đen, khám tại Quân y đơn vị nghĩ đến xuất huyết tiêu hóa, chuyển Bệnh viện Quân y 103, được nội soi dạ dày tá tràng phát hiện viêm trợt dạ dày tá tràng xuất huyết. Xét nghiệm có biểu hiện suy chức năng đa tạng nặng (rối loạn ý thức, suy hô hấp nặng, sốc, suy gan thận cấp, rối loạn đông máu trầm trọng), dương tính với sốt xuất huyết.

Bệnh nhân điều trị tại Khoa Hồi sức Nội, Bệnh viện Quân y 103.

Tại Khoa Hồi sức Nội (A27) bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch: rối loạn ý thức, không sốt, xuất huyết dưới da ở tất cả các vị trí chọc kim tiêm – truyền, viêm trợt xuất huyết đường tiêu hóa, xung huyết giác mạc mắt 2 bên, nhịp tim nhanh 150 lần/phút, huyết áp tụt sâu 70/50 -60/40mmHg, thở nhanh nông 30 lần/phút, SpO2 80%, vô niệu hoàn toàn. Các xét nghiệm biểu hiện suy chức năng đa tạng (tuần hoàn, hô hấp, gan, thận, rối loạn đông máu trầm trọng), men tim, men cơ đều tăng cao, chức năng thận suy cấp tính. Phim X quang phổi và siêu âm có hình ảnh tràn dịch đa màng mức độ nhiều (màng phổi, bụng, tim).

Bệnh nhân được hội chẩn cấp cứu, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết Dengue nặng, biến chứng suy đa tạng, tràn dịch đa màng.

Các bác sĩ nhận định đây là 1 ca bệnh rất nặng với tuổi đời còn rất trẻ, biểu hiện lâm sàng phức tạp, diễn biến rầm rộ nhưng không điển hình, nếu không điều trị kịp thời và đúng hướng có thể tử vong bất cứ lúc nào.

Ngay lập tức các bác sĩ triển khai đặt ống nội khí quản, thông khí bảo vệ phổi, kiểm soát cân bằng dịch và kiềm toan, dùng thuốc vận mạch nâng huyết áp, lọc máu liên tục bằng quả lọc hấp phụ cytokine và nội độc tố Oxiris (4 lần), truyền các chế phẩm máu khối lượng lớn (hồng cầu, tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh, tủa lạnh), corticoid liều cao, phối hợp kháng sinh phổ mạnh, dinh dưỡng tĩnh mạch kết hợp đường tiêu hóa và chăm sóc điều dưỡng tích cực nhằm từng bước đảo ngược tình thế.

ThS. BS Đặnh Văn Ba - Khoa Hồi sức Nội, Bệnh viện Quân y 103 cho biết: "Trong quá trình điều trị, có những lúc tình trạng của bệnh nhân xấu đi nhiều tưởng chừng như không còn cơ hội, nhưng các bác sĩ ngay lập tức điều chỉnh kịp thời. Sau 14 ngày “chiến đấu không lùi bước”, bệnh nhân đã gần như vượt qua "cửa tử", tình trạng cải thiện rõ rệt, huyết động ổn định, chức năng các cơ quan dần hồi phục và các vị trí xuất huyết dưới da đã thuyên giảm".

Bệnh nhân được rút nội khí quản ngày thứ 14 sau khi thở máy, diễn biến sau đó ổn định dần theo từng ngày và được ra viện sau 24 ngày điều trị.

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm cấp tính gây thoát dịch do virus Dengue gây nên. Virus Dengue có 4 týp huyết thanh là DEN-1; DEN-2; DEN-3; DEN-4. Virus truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Bệnh xảy ra quanh năm, thường gia tăng vào mùa mưa. Bệnh gặp ở cả trẻ em và người lớn. Đặc điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, giãn mạch, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn do giãn mạch hệ thống, rối loạn đông máu, suy đa tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.

Những bệnh nhân vào viện trong tình trạng rất nặng, có sốc và suy chức năng đa tạng, nguy cơ tử vong rất cao.

Trà My

Đài PTTH Hà Nội