Cứu sống nữ bệnh nhân dị dạng mạch máu xuất huyết nguy kịch hiếm gặp

Báo động đỏ nội viện cứu bệnh nhân

Ngày 18/6, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ nhiều chuyên khoa đã phối hợp cứu sống nữ bệnh nhân N.T.L. (sinh năm 1965, ngụ huyện Phú Tân, tỉnh Cà Mau) xuất huyết tiêu hóa từ ruột non do dị dạng mạch máu nguy kịch.

Bệnh nhân L. được tuyến trước chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 12h5 ngày 12/6, với tình trạng lơ mơ, tiêu ra máu nhiều, da niêm nhợt, huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ khó bắt, suy hô hấp, toan chuyển hóa.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính bụng ghi nhận có hiện tượng thoát thuốc cản quang.

Ngay sau khi tiếp nhận, Khoa Cấp cứu thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện. Hội chẩn nhiều chuyên khoa thống nhất chẩn đoán: choáng do xuất huyết tiêu hóa dưới nghĩ từ ruột non mức độ nặng - toan chuyển hóa - suy hô hấp, rối loạn đông máu.

Bệnh nhân được tiến hành cấp cứu, truyền dịch, truyền máu… Sau đó, bệnh nhân được hồi sức tích cực, điều chỉnh rối loạn đông máu và quyết định phẫu thuật.

Ca phẫu thuật thành công sau 2 giờ, bệnh nhân được chuyển Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc theo dõi và tiếp tục hồi sức nội khoa tích cực. Tình trạng hiện tại, sức khỏe bệnh nhân ổn định, niêm hồng đang được điều trị tại Khoa Ngoại tổng hợp.

Nguyên nhân thường gặp là dị dạng mạch máu

Bs.CK2 Bồ Kim Phương - Trưởng khoa Nội Tiêu hóa huyết học lâm sàng của bệnh viện - thông tin, chảy máu tiêu hóa dưới nguyên nhân từ ruột non (từ góc tá hổng tràng cho đến hồi tràng), nguyên nhân thường gặp là dị dạng mạch máu ruột, tổn thương viêm trợt xuất huyết, polyp ruột non, u ruột non.

Bệnh ổn định sau phẫu thuật.

Trong đó, nguyên nhân chảy máu từ ruột non chỉ chiếm 5-10% số ca, với đặc điểm lâm sàng là chảy máu nhiều đợt, thường tự ngưng nhưng dễ tái diễn. Thể này thường khó chẩn đoán và khó điều trị do ruột non rất dài, trung bình 6,5m. Chảy máu ruột non do nguyên nhân dị dạng mạch máu ruột càng hiếm gặp và khó chẩn đoán hơn.

Theo Bs.CK2 Bồ Kim Phương, hiện nay với sự phát triển của nội soi ruột non, nhiều trường hợp đã được chẩn đoán và can thiệp thành công qua nội soi. Tuy vậy, đây là một thủ thuật xâm lấn, tốn nhiều thời gian, cần chuẩn bị ruột sạch, không thích hợp trong những tình huống chảy máu ồ ạt, tụt huyết áp nặng.

Xuất huyết tiêu hóa do dị dạng mạch máu ruột non là bệnh hiếm gặp, có nhiều thách thức trong chẩn đoán và điều trị, cần sự phối hợp của nhiều chuyên khoa với trang thiết bị hiện đại.

Đặc biệt, sự thành công của ca cấp cứu này được sự hỗ trợ kịp thời trong việc cung cấp máu và chế phẩm máu số lượng lớn của Bệnh viện Huyết học truyền máu Thành phố Cần Thơ.

Quốc An