Cứu sống nữ bệnh nhân ho ra máu kèm nhồi máu cơ tim cấp
Trước khi nhập viện, bệnh nhân Nguyễn Thị Bạc đột ngột ho ra máu tươi, lượng nhiều khoảng 500ml. Sau đó, bệnh nhân được phát hiện thêm bệnh nhồi máu cơ tim cấp thành trước ST chênh lên ngày thứ hai.
Bác sỹ thăm khám cho bệnh nhân Nguyễn Thị Bạc sau phẫu thuật. (Nguồn: TTXVN)
Ngày 1/8, theo thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương thành phố Cần Thơ, các y, bác sỹ của bệnh viện vừa cứu sống một bệnh nhân ho ra máu lượng nhiều, kèm nhồi máu cơ tim cấp.
Tiến sỹ, bác sỹ Cao Thị Mỹ Thúy, Trưởng khoa Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương thành phố Cần Thơ, cho biết bệnh nhân Nguyễn Thị Bạc (75 tuổi, ngụ tại Sa Đéc, Đồng Tháp) nhập viện và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ ngày 27-31/7.
Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường và lao phổi 15 năm.
Trước khi nhập viện, bệnh nhân đột ngột ho ra máu tươi, lượng nhiều khoảng 500ml. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân được phát hiện thêm bệnh nhồi máu cơ tim cấp thành trước ST chênh lên ngày thứ hai.
Sáng 31/7, bệnh nhân ho ra máu tái phát lượng nhiều, các bác sỹ Khoa Tim mạch can thiệp nhận định đây là một trường hợp có chỉ định can thiệp nút tắc động mạch phế quản nên chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương thành phố Cần Thơ.
Các bác sỹ đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực chống độc, Tim mạch, Hô hấp, Tim mạch can thiệp, Đơn vị Can thiệp nội mạch và nhận định đây là một trường hợp ho ra máu lượng nhiều, tái đi tái lại nhiều lần, nguy cơ ho ra máu sét đánh, phối hợp bệnh lý nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên ngày thứ hai.
Kết quả chụp CT đa lát cắt lồng ngực cho thấy, bệnh nhân giãn phế quản hai bên, xẹp phổi phải.
Bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng phương pháp chụp và nút động mạch phế quản để cầm máu cấp cứu do ho ra máu trước và tiến hành can thiệp mạch vành sau, giảm nguy cơ tử vong do mất máu cấp và suy hô hấp cấp.
Bệnh nhân đã được đặt một ống thông nhỏ đi từ động mạch đùi đến động mạch phế quản.
Ghi nhận hình ảnh tăng sinh động mạch phế quản phổi phải, cấp máu từ động mạch phế quản và ngực trong phải.
Bác sỹ tiến hành bơm tắc động mạch bằng hỗn hợp PVA (Poly Vinyl Alcohol). Sau can thiệp tình trạng bệnh nhân ổn định, không ho ra máu thêm và dự kiến sẽ can thiệp mạch vành trong vài ngày tới.
Theo tiến sỹ, bác sỹ Cao Thị Mỹ Thúy, đối với phương pháp truyền thống để ngăn chặn việc chảy máu và thoát ra ngoài khi ho, bác sỹ có thể sử dụng các phương pháp như nội soi phế quản cầm máu, phẫu thuật để kẹp cầm máu hoặc cắt thùy phổi tổn thương nếu cần.
Tuy nhiên, phương pháp can thiệp nút mạch động phế quản là lựa chọn tốt nhất vì can thiệp tối thiểu nhưng mang lại hiệu quả điều trị tối ưu, ít biến chứng, kiểm soát tốt nguyên nhân trực tiếp gây ho ra máu thông qua hệ thống máy chụp kỹ thuật số hóa xóa nền (DSA)./.
