Danh sách các cơ sở ngưng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT tại TP.HCM

Mới đây, BHXH TP.HCM cho biết vừa tiến hành rà soát và cập nhật danh sách các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu trên hệ thống, nhằm đảm bảo tính chính xác dữ liệu và quyền lợi của người tham gia.

Trước những băn khoăn từ người dân về việc một số cơ sở y tế đã ngưng hợp đồng KCB BHYT, BHXH TP.HCM khẳng định quyền lợi KCB của người tham gia vẫn được bảo đảm đầy đủ, không bị ảnh hưởng.

PV Pháp Luật TP.HCM đã có cuộc trao đổi bà Nguyễn Thị Thu Hằng, Phó Giám đốc BHXH TP.HCM xung quanh vấn đề này.

Bà Nguyễn Thị Thu Hằng, Phó Giám đốc BHXH TP.HCM.

Quyền lợi của người dân được đảm bảo

. Phóng viên: Thưa bà, vì sao BHXH TP.HCM tiến hành rà soát danh sách cơ sở KCB BHYT ban đầu?

+ Bà Nguyễn Thị Thu Hằng: Định kỳ, BHXH TP.HCM sẽ tiến hành rà soát, đối chiếu dữ liệu trên hệ thống giám định BHYT nhằm loại bỏ những cơ sở KCB không còn đáp ứng điều kiện tham gia KCB BHYT.

Việc này nhằm đảm bảo rằng danh sách công bố là chính xác, minh bạch, phù hợp với thực tế, từ đó bảo vệ tốt nhất quyền lợi của người tham gia BHYT khi đăng ký KCB ban đầu, tránh việc đăng ký tại cơ sở “không hợp lệ”, bị từ chối khi đi KCB hoặc phát sinh tranh chấp.

. Việc rà soát này có ảnh hưởng đến người dân đang đăng ký tại các cơ sở đã ngưng hợp đồng hay không?

+ Một số người tham gia BHYT đã đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở trước thời điểm chấm dứt hợp đồng vẫn còn hiển thị thông tin trong hệ thống.

Đây không phải là đăng ký mới, việc rà soát này giúp chuyển đổi cơ sở KCB nơi đăng ký đã ngưng Hợp đồng KCB BHYT sang cơ sở KCB khác đang có hợp đồng KCB BHYT, để người dân đảm bảo mọi quyền lợi khi đi KCB. BHXH TP.HCM khẳng định quyền lợi KCB của người tham gia không bị ảnh hưởng.

BHXH TP.HCM khẳng định quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia BHYT vẫn được bảo đảm dù cơ sở đăng ký ban đầu ngưng hợp đồng. Ảnh minh họa: TRẦN MINH

Người dân cần làm gì?

. Người dân cần thực hiện những bước nào khi cơ sở KCB ban đầu của mình đã ngưng hợp đồng BHYT?

+ Khi cơ sở KCB ban đầu đã ngưng hợp đồng KCB BHYT, cơ quan BHXH sẽ chủ động chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu sang cơ sở KCB lân cận, để thuận tiện cho người tham gia BHYT khi đi KCB.

Trường hợp người tham gia không muốn KCB ở cơ sở mà cơ quan BHXH đã chuyển thì được đổi sang cơ sở KCB khác.

Người có thẻ BHYT được quyền đổi nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định tại Điều 26 của Luật BHYT 2024, cụ thể:

Người tham gia BHYT có quyền đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở KCB BHYT ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý (tức là tháng 1, 4, 7, 10).

Khi có nhu cầu thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT, người dân có thể nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi cư trú hoặc thực hiện thủ tục trực tuyến thông qua Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam; đối với người lao động thì đăng ký thông qua đơn vị sử dụng lao động.

Việc thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu được thực hiện hoàn toàn miễn phí.

Khi thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu, người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT đã được cập nhật trên ứng dụng VssID hoặc VNeID để đi KCB.

. Làm thế nào để người dân kiểm tra nơi đăng ký KCB ban đầu của mình?

+ Người tham gia BHYT có thể dễ dàng kiểm tra thông tin nơi đăng ký KCB ban đầu theo nhiều cách khác nhau, đảm bảo thuận tiện và chính xác:

Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam (https://baohiemxahoi.gov.vn)

Tra cứu trên ứng dụng VssID – BHXH số của cơ quan BHXH Việt Nam.

Tại cơ quan BHXH hoặc tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT.

. BHXH TP.HCM có giải pháp gì để hỗ trợ người dân đã đăng ký ban đầu tại cơ sở đã ngưng hợp đồng KCB, BHYT?

+ BHXH TP.HCM chủ động chuyển đổi nơi đăng ký ban đầu của người tham gia tại các cơ sở đã ngưng hợp đồng sang cơ sở lân cận để đảm bảo quyền lợi về KCB cho người dân và chuyển sang Bệnh viện khác nếu người dân có yêu cầu.

Chúng tôi cam kết quyền lợi KCB của người tham gia BHYT không bị ảnh hưởng hoặc gián đoạn trong suốt quá trình thực hiện.

BHXH TP.HCM thực hiện các giải pháp sau:

Công khai, minh bạch danh sách cơ sở KCB và cập nhật kịp thời; thông tin rõ ràng cho người dân.

Tạo điều kiện thuận lợi để người tham gia chủ động thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu, thủ tục miễn phí, thực hiện qua nhiều kênh.

Hỗ trợ thủ tục nhanh chóng tại cơ quan BHXH hoặc qua nền tảng điện tử; hướng dẫn miễn phí.

Khi có cơ sở KCB đã ngưng hợp đồng, BHXH TP.HCM rà soát, lập danh sách và chuyển nơi đăng ký KCB ban đầu sang cơ sở khác để người tham gia BHYT vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

Phối hợp với cơ sở y tế và các cơ quan liên quan giải quyết kịp thời các trường hợp phát sinh (nếu có).

. Xin cám ơn bà!

TRẦN MINH